10大建议，让你与阿尔茨海默病患者更有效地沟通

阿尔茨海默病患者的沟通能力会随病程的发展而减弱，他们会越来越难以清楚的表达自己和理解他人的说话，医生和家属也会更难去明白患者的意思或感受，那么，我们该如何与患者进行更有效的沟通呢？

编辑：Joy

来源：医学界神经病学频道，已获授权

认知障碍症患者普遍存在的沟通问题

1.忘记自己或别人说话的内容，但会经常并重复谈及往事。

2.难于找到适合的字词表达自己或难于抒发自己的情绪。

3.讲话流畅却言不成理，没有明确的内容。

4.不能完全明白他人的说话，或只能掌握部分意思。

5.误解别人的表情、语气或动作的意思。

6.忘记正常社交的礼仪，所以会打断别人的说话、不理会讲者、不回应别人或变得很自我中心。

7.书写和理解文字的能力会减弱。

加强和促进沟通的十大建议

1. 照顾者要懂得变通

（1）每个人都是独特的，而且每段关系都不一样，不要期望过高以至脱离现实，要不断的尝试和改进，寻找最适合的沟通方法。

（2）多听取有经验的医护人员的意见及与其他照顾者分享。

（3）对话、字句并非唯一的沟通方法，还应重视其他非语言的沟通方法，如身体接触、说话语气；当患者不能明白时，照顾者可用身体语言来辅助患者表达或理解。

（4）要细心聆听及学习体会患者的情绪和感受。

2. 保护患者的自尊心

（1）不要将患者当作小孩般看待。虽然言谈对话要简单易明，但却要以成年人看待，不要使用叠字，如喝水水、吃饭饭等。

（2）患者虽然未必完全明白别人的说话，但他们仍会有自己的情绪和感觉，所以应保护他们的尊严及自尊心。

（3）就算认为患者不会明白，也要避免于他们在场时，跟别人谈论他们的情况。

3. 说话技巧

（1）说话时要保持声线轻柔，但需确保患者接收清楚。

（2）说话速度要慢，句子要短而精简，每次只触及一个范畴，可以谈及一些患者容易记得的特别事情，或者是一些每天都遇上的事，例如日期、天气等。

（3）让患者有足够时间去理解说话及作出回应。

（4）尝试用不同的字眼去表达想讲的说话。

（5）从对话中令患者知道自己身在何处、周遭发生的事、自己的身份等，这样可提升他们的安全感。

（6）多用患者熟识的名字，例如说：“你的儿子，小明”，而不是说：“你的儿子”。

（7）说话时着重感情的流露而不是对话的内容。

4. 合适的环境

（1）避免受到噪音（如收音机和电视机）的滋扰。

（2）有需要时，替患者配备合适的眼镜、助听器等辅助工具。

（3）与患者对话时，不要经常转换环境，这样有助加强患者对你的信任。

（4）对话时跟平常一样便可，保持自然，无须刻意作出改变。

（5）靠近患者身旁说话，千万不要站在远处跟他们说话，保持眼神接触。

5. 简化复杂的口头指令

（1）将指令简单化，例如指示他们穿衣服时说：“穿上外套”而不是说：“先穿上外套，然后出去吃饭”。

（2）若患者未能完成一个指示，可将它再细分为一个一个步骤，并让患者专注同一个步骤，照顾者亦可作示范。

（3）在未完成一个动作前，不要给患者新的指示，因为新的步骤会导致患者混乱。

6. 协助找寻适合的字句

（1）若患者找不到适当的字词去表达自己，照顾者可以尝试推测他们的意思或协助他们用其他字词去表达。

（2）若患者真的找不到适合字词表达，照顾者不要立即提供答案，相反可以提示，引导患者；例如：“你正在喝一杯？”又或是“你每天都用它来清洁牙齿”等。有时加以形容，或利用实物都可以让患者更易明白，促进彼此沟通。

（3）当患者表达出现困难，可提供一至两个词语作选择。

7. 避免语言冲突

（1）照顾者要避免与患者争执或于言谈间显得不耐烦。如患者强调经常重复看同一个电视节目，即使电视节目真的是首次播出，继续争辩只会造成更多的冲突，最终令到患者不快。

（2）若在沟通过程中出现冲突及误解，可尝试转移话题，不要纠缠在不快的话题上。

8. 身体语言

（1）使用实物或多做示范能帮助患者掌握意思。

（2）轻抚及握着患者的手，可以使他们保持专注和感到被关怀。

（3）说话和聆听时要望着对方的眼睛，保持眼神的接触。

9. 提出问题的技巧

（1）问题不宜有太多的答案选择。

（2）利用答案明确的是非题，让患者也可以参与对话，例如问：“今年是不是凉的比较早？”

（3）面对患者重复地问同一个问题，要有技巧地回答，不要作不耐烦的回应，如“你已问了很多次”等，照顾者应耐心地重复回答，或用其他提示，如把答案写在纸上，放在患者眼前。

10. 其他有助沟通的工具

（1）利用实物及图像，帮助患者的记忆，亦有助对话。

（2）旧照片可帮助患者的记忆。

（3）音乐是沟通的绝佳渠道，除了可以唤醒记忆之外，亦有助舒缓情绪。

资料提供：香港认知障碍症协会