《医学三字经·妇人经产杂病》之月经不调
原创
2016-06-02
王心远讲述
王老師講座節選
一、女性月经不调（一）四物汤治疗女性月经不调“妇人病，四物良”：如果月经不调的话，告诉大家一个很简单的方法，记住四物汤就可以了。据说四物汤能统治妇人百病，但是实际上问题不是那么简单的，不是什么人吃四物汤都能好的，四物汤还需要加减。 四物汤四味药：当归身、熟地、白芍、川芎。 当归不是当归尾，也不是当归头，是当归身，是当归中间的一段。地黄一定是熟地黄。白芍一般用酒炒白芍。川芎量要少一些，前三味药的药量多，川芎的量要少一些，川芎一般用一半就行了。 陈修园老先生说，应该还要在四物汤里面再加二味药：香附、炙甘草。这样效果就更好了。 所以对于妇女月经不调，我们就用四物汤这一个方子加减来调整就行了。 1．四物汤方义当归、芍药、地黄是味厚之品，能养血。当归辛温活血，芍药酸寒敛血，熟地甘茹补血。当归入心脾，芍药入肝，熟地入肾。川芎这个药挺重要的，川芎是一个动药，它能动起来，彻上彻下，行血中之气。所以四物汤为妇人之要药，调月经必以四物汤为主。 如果妇女月经出现紫黑色，脉数，这就是有热。 如果脉迟，脉比较慢，有血凝的话，就是有寒，这些情况就要用四物汤加减。 2．四物汤需要注意的地方四物汤里面有一个药叫川芎，川芎是一个辛窜的药。如果这个人的气太亏就不能用川芎，就不能用四物汤耗散真气。 如果大便溏泄，就不能用当归，因为当归润肠、通便，腹泄就会加重。 如果出现脉迟、肚子痛就不能用芍药，因为芍药有寒性，会导致脾胃受寒。 如果这人胸膈发堵就不能吃地黄，因为地黄滋腻，吃了地黄就会堵得更励害，所以用药要注意。 （二）女性月经经期不准1．月经是女性身体健康情况的标志“月信准，体自康”：如果妇女月经很正常，那么身体应该很健康，月经应该一月一至，它是跟着月亮走的，月亮的周期是28天。女性属阴，女性的生理周期完全是按照月亮的周期运行的。 2．月经提前一般是有热“渐早至，药宜凉”：一般来讲，月经老是提前，这就是有热，在四物汤里面可以加点续断、地榆、黄芩、黄连这些偏寒的药物， 3．月经推迟一般是有寒“渐迟至，重桂姜”：如果月经老是拖后，比如一个多月才来，这种情况一般是有寒，所以可以在加味四物汤里面加上干姜、肉桂一些偏热的药物。 4．月经经期错乱可能是气血受伤了“错杂至，气血伤”：有些女性月经是错乱的，这次来的早，下次来的晚。因为她的气血太虚了，月经就乱了，在加味四物汤里面加上人参、白朮、黄芪这些补气、扶正的药物。 （三）女性不来月经怎么办1．女性不来月经可以用归脾汤“归脾法，主二阳”：《内经》云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月，宜归脾汤。”二阳就是阳明，阳明多气多血，实际上是气血生化之源。《内经》明确地说：“二阳之病发心脾。”心脾受伤了，就容易出现女子不来月经，所以女性如果阳明出了问题，就会气血生化无源，所以很容易出现不来月经。归脾汤是一个很好的方子，归脾汤是养心脾的，具体来说是补益气血，调补心脾，养心血，补脾气的。现在同仁堂把归脾汤做成中成药了，叫人参归脾丸，是可以买到的。 2．女性容易生气、上火，往往是郁结的比较多“兼郁结，逍遥长”：现在有一些女性吃归脾丸容易上火，爲什麽？因为现在很多女性容易生气，容易思虑过多。现在的女性郁结的比较多，气郁它就伤肝，思虑过多就伤脾。女性郁结属于实症，气机瘀滞可以吃加味逍遥散，逍遥散这个方子是很常用的，当然逍遥散又有好几种，有不同的说法。《医学三字经》上的逍遥散是张景岳的逍遥散，跟同仁堂做的加味逍遥丸不是一个方子。但是总的来说逍遥散这个方子都是解肝郁的，应该说甭管是哪个方子都是解肝郁的。 3．归脾汤和逍遥散是可以配合起来使用的① 首先经血得有来源，没有来源怎么能下来呢？可以用归脾汤补经血生化之源。归脾汤补心脾的气血，这是治经血之源。② 道路要是瘀滞住了，经血也下不来。可以用逍遥散打通道路。逍遥散是治疗血虚、肝郁、脾虚等虚实夹杂的这种郁症，逍遥散解肝郁打通道路。归脾汤和逍遥散这两个方子是可以配合起来使用的，先用哪个，后用哪个，一定得弄清楚了。 那么两个成药能不能同时一块儿吞服？我觉得不能一块儿吃，你可以早上吃这一个，晚上吃那一个，但是不能一起吃，一起吃就乱套了。所以把归脾汤和逍遥散加在一块儿吃肯定是不行的，那样就都乱套了，所以这两味药要看你怎么运用他。 （四）也有特殊情况，有的女性月经是几个月才来一次，甚至半年我们要强调一下，女性月经是有个体差异的，有的女性天生三个月才来一次月经，对于她来说这是一个正常的现象。也有女性天生一年才来一次月经，而且还不影响生育。还有的女性几年都不来月经，但是一来就怀孕。所以人是有个体差异的。但是大多数情况下，女性就是一个月来一次月经。 （五）女性调经总结我想关于调经的问题大家应该都掌握了，就是以四物汤为主，根据寒热、虚实来调整。同时要学会用归脾汤和逍遥散这两个方子，我觉得一般的月经不调都是可以治的。
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