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2016第十届中国医师奖

 休休有容2012 2016-06-02
刘奕志,二级教授,博士生导师,国务院津贴专家,中央保健专家,国家重大科学研究计划(973)首席。现任中山大学中山眼科中心主任、眼科医院院长,眼科学国家重点实验室主任,亚太眼科学会(APAO)常务理事、中华医学会眼科学分会副主任委员、中华医学会眼科学分会白内障和人工晶状体学组副组长、广东省医学会副会长、广东省医学会眼科学会主任委员。担任《Mol Vision》杂志共同主编、《Current Molecular Medicine》杂志共同副主编。
刘奕志教授从事致盲眼病防治工作32年,是我国白内障微创手术的开创者,已为20万例白内障盲人复明,承担国家重大科学研究计划(973计划)项目首席、主持国家自然科学基金重点项目、国家自然科学基金重大国际(地区)合作研究项目、卫生部临床学科重点项目等国家重大重点项目,培养包括杰青在内的博士和硕士毕业研究生30多名。为我国白内障整体防治水平的提高做出了以下贡献:
一、创建微创白内障防治体系:
白内障是全球首位致盲眼病,手术是其唯一有效的治疗方法。为了扭转我国白内障治疗的落后局面,刘奕志教授带领团队创立了白内障微创手术技术体系,在全球广泛应用,为解决白内障盲这一全球重大公共卫生问题发挥了重要作用。
(1)率先开展以精准医疗为理念的白内障临床研究,建立了全球数据共享的先天性白内障诊疗和研究平台,发表在《Science》(通讯作者,2015年);发现先天性白内障中LSS基因突变造成羊毛甾醇酶合成障碍,引起晶状体蛋白异常聚集,而补充羊毛甾醇可逆转白内障,成果发表在《Nature》(共同通讯作者,2015年)。
(2)建立我国微创白内障超声乳化手术技术体系:传统的白内障摘除术存在切口大、娩核后需缝合、并发症多等诸多问题,我国大量的白内障病人得不到治疗,每百万人口白内障手术率全球最低。我们在90年代率先将超声乳化白内障技术引入国内,引入初期该技术并不适合国人,无法开展,学术界当时也认为不宜过分提倡和推广。刘奕志教授率领团队探索影响微创超声乳化技术开展的关键因素,攻克了国人前房操作空间小以及白内障大而硬的两大技术难题,围绕碎核、切口制作和人工晶状体固定等关键技术进行了系列创新,例如建立颞侧透明角膜隧道切口技术及标准、创立原位分块碎核技术等,形成了一套适合国人的安全高效的微创白内障超声乳化手术体系。使手术并发症低于5%,视力提高40%,手术时间从60分钟缩短至5-8分钟。微创超声乳化手术目前已成为大中型医院的常规方法。
(3)全球首创高效超声乳化“扭动”碎核模式:针对既往超声动力“振动”模式能量利用率低、耗能大、损伤大的问题,提出“扭动”模式新理念,并通过大规模临床随机对照试验首次证实“扭动”优于“振动”模式,使超声能量利用率提高34%,并发症低于1%,患者视力恢复时间缩短7倍。国际同行评价“扭动”碎核模式是“白内障手术发展的里程碑”,被全球180个国家和国内588家单位应用,引领全球微创白内障手术的发展方向。
上述白内障复明手术体系的创建及其应用使得我国白内障百万人口手术率提高9倍,复明率从42.0%提高至95.7%,手术时间从60分钟缩短至10分钟,住院日从7天缩短至无需住院,仅住院费用全国每年节省21.75亿元。上述手术体系的建立使白内障手术变得更加安全、高效,实现了我国白内障治疗从“大切口囊外摘除术”向“微创白内障手术”的跨越,推动了我国白内障防治的进程,使得我国白内障治疗水平位于国际领先,为解决这一全世界重大公共卫生问题发挥了重要作用。基于该微创技术的进步,刘奕志教授首先在国内倡导眼科日间手术模式,为我国医疗改革提供了范例,述评发表在《British Medical Journal》(第一和通讯作者,2015年)
作为第一完成人,上述研究成果获得国家科技进步二等奖1项、中华医学科技奖一等奖1项、广东省科技进步一等奖2项。
二、利用成体上皮干细胞首次实现了人类实体器官组织原位再生:
主要从事再生医学的研究,围绕防治主要致盲眼病的关键问题,取得了重大突破。
(1)阐明了角膜缘干细胞的干性维持和谱系调控机制:眼成体干细胞在多种致盲眼病的发病过程及眼组织再生修复中发挥关键作用,但其具体机理一直未被阐明。刘奕志带领团队首次阐明了WNT7A和PAX6是维持角膜上皮透明的关键因子,并率先将皮肤干细胞诱导分化为角膜缘干细胞,创建了角膜缘干细胞培养扩增体系,为眼角膜缘干细胞移植治疗提供重要的供体来源,为治疗常见致盲病变开辟了新途径,研究成果发表在《Nature》(共同通讯作者,2014年)
(2)明确了眼组织发育和分化的关键信号通路:眼部发育异常通常表现为严重先天性眼病,是儿童致盲的主要因素。刘奕志教授率领团队首次分离并鉴定出内源性晶状体上皮干细胞,原位再生出有功能的透明晶状体,用于临床治疗先天性白内障,首次实现了人类实体组织器官的原位再生,开辟了干细胞临床应用的新方向,原创论文发表在《Nature》(最后通讯作者,2016年)
三、制定全球眼科诊疗规范和指南:
直接眼底镜检查有助于眼底病急症及糖尿病、高血压等常见全身疾病的诊断,是眼科医生和全科医生必须掌握的技术。刘奕志教授制定了技术规范(视频)和指南,并发表在《The New England Journal of Medicine》(新英格兰医学杂志)(第一和通讯作者,2015)
鉴于刘奕志教授在眼科学领域突出的贡献,曾获得中国青年科技奖、中央保健工作先进个人、全国五一劳动奖章、卫生部突出贡献中青年专家和广东省优秀中青年专家和广东省十大杰出青年等荣誉称号。

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