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郁态：是以气机运行不畅、植物神经功能紊乱、机体调控系统功能失调为主要特征表现的一种体质状态。
基本表现： 面色发黄或青黄的人； 胸胁苦满的人； 容易腹痛、便秘或痛泻的人； 情绪波动大的人； 胸膈烦热而四肢怕冷的人； 对温度变化敏感的人； 容易肌肉痉挛的人； 生气后容易诱发头痛的人。
（1）柴胡状态：以情志病、心-身疾病、精神类疾病、过敏性疾病为高发疾病谱的一种体质状态。 1往来寒热。可以出现在许多系统的疾病当中，如病毒感染性疾病、精神系统疾病、神经系统疾病、免疫系统疾病以及女性月经病等。我们可以从以下几个方面来理解寒热往来： 第一：指患者发冷、发热持续较长的时间，即比较长时间的体温不正常，许多发热性疾病，尤其是不明原因的发热持续多日的，可以看作是寒热往来； 第二：指患者的自我感觉。即一种寒热交替感，或忽而恶风怕冷，肌肤粟起，忽而身热而烦；或胸膈烦热而四肢冰凉，或上部热而下体寒，或半身热而半身寒等； 第三：指一种过敏状态。如一些患者对温度变化过于敏感，表现为特别怕风、特别怕冷、特别怕吹空调等；另外，对湿度、气压、光照、气候、居住环境、音响、气味等的变化敏感乃至心理的过度敏感，都可以将之视为“往来寒热”的延伸。
在往来寒热当中，“往来”也有特殊意义，包括三种情况： 第一：指疾病的迁延性、病程的慢性化。见于许多病毒感染性疾病、神经系统疾病、精神系统疾病、免疫系统疾病、女性月经病等，都是有“往来”特征的疾病； 第二：指疾病的节律性。或日节律、或周节律，或月节律，或季节节律等；比如失眠，即表现为日节律；星期一综合征，表现为周节律；女性的经前期紧张综合征、乳腺小叶增生症等，表现为月节律；一些过敏性的疾病，如支气管哮喘、花粉症、过敏性鼻炎等则又表现为季节节律性。 第三：指疾病没有明显的节律性。表现为时发时止而不可捉摸，比如癫痫及一些神经症、过敏性疾病等；日本曾报道用柴胡桂枝汤治疗癫痫，就是以“往来”和“休作有时”为辨证依据和选方用药切入点的。
所以，临床上对具有发病呈周期性或时发时止特征的疾病，经常会使用柴胡方予以治疗。
2胸胁苦满。既是患者的主观症状，也是客观体征。所谓主观症状，是指患者自觉胸膈间有气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感，患者常常以“胸闷胸痛”、“无法呼吸”、“想要深呼吸”、“腹胀”、“心里不舒服”等表述，常伴上腹部的不适感，腹胀、嗳气等症状；所谓的客观体征，是指医者沿患者的肋弓下端向胸腔内按压，此时医者的指端会有抵抗感，同时患者也会诉说疼痛、不适感。
此外，胸胁部的肿块也属于胸胁苦满范畴，如乳房的胀痛与结块、分泌异常、腋下的肿块等，均有使用柴胡剂的机会。
柴胡带：指头面、颈、肩及身体两侧部位的疼痛、肿块等，也属于胸胁苦满的范畴，如偏头痛、耳部疾患，颈肩部的酸痛，胸锁乳突肌的疼痛，甲状腺的肿胀，耳疾以及腰胯部的疼痛，腹股沟的肿块、疼痛等，均可以考虑使用柴胡方。胸胁部、身体的侧面、腹股沟称之为柴胡带。
胸胁苦满，还指患者的心理处于一种抑郁状态，表现为情绪低落，神情漠然，食欲不振，伴烦躁、恶心、口干、口苦，咽喉异物感等；有的患者还可以出现睡眠障碍、疑病心理等。
3柴胡状态的或然证非常多，如“胸中烦而不呕，或渴、或腹中痛、或胁下痞硬、或心下悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重”等，我们由此得知，柴胡状态的覆盖面非常大，其所主治的不仅仅是一个或某几个症状，也不是一种疾病，而是一种体质状态，一种涉及免疫系统、肝胆淋巴系统、精神系统、神经系统的病理体质状态。
4体型中等或偏瘦，营养状况良好，神情抑郁（注意病人的表情，柴胡脸）；主诉以自觉症状为多；自我评价差；适应能力差；对气温、季节的变化过于敏感；情绪波动大，其食欲和性欲易受情绪的影响；颈肩部及胸胁部的症状较多见；
5胸中易闷痛；
6两胁下、上腹部按之有抵抗感或不适感，或有压痛，或为反应性肌紧张；
7易患颈肩部疾病、甲状腺疾病、乳房疾病等；
8四肢多冷（四逆散状态）；
9女性多见月经周期的紊乱；经前多见精神不稳定及乳房胀痛和结块；
10易痛泻；
11易全身疼痛（神经性疼痛，柴胡桂枝汤）。
12易患疾病谱：多为急性病的迁延期和慢性病，如肝胆病、结核病、循环系统疾病、自身免疫性疾病、过敏性疾病、病毒性疾病、精神病。
13常见诱因：极度恐惧或长期的精神抑郁以及疲劳、受凉，经期感冒等。 14柴胡类方：小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散、八味解郁汤 （2）川芎状态：以头痛、胸痛、腹痛为特征表现的体质状态。 1川芎主治的胸痛、腹痛，性质多为胀痛、刺痛，有时疼痛的程度较为剧烈，甚至会令人暴亡，如心绞痛，此即所谓的“心下毒痛”。 2治疗头痛。如《本经》谓川芎主“中风入脑”、“头痛、寒痹”；后世方如《局方》川芎茶调散、《斗门方》治偏头痛单方、《卫生宝鉴》中的川芎散、《宣明论方》中的川芎丸、《医林改错》中的通窍活血汤等，皆用川芎。 3川芎与大黄同用。可以治疗风热壅盛的机体状态，表现为头昏目眩、精神发狂，脉弦紧而洪、大便艰难等，方如《杨氏家藏方》的芎黄丸，还有《医学发明》的芎黄汤等； 4川芎与葛根同用。可以改善心-脑供血：治疗心肌缺血引起的胸闷、胸痛；治疗脑供血不足引起的头痛、头晕、耳鸣等（西医常用川芎嗪注射液、葛根素注射液治疗此类疾病）。 5用于情志病（心-身疾病）。如酸枣仁汤、越鞠丸、柴胡舒肝散等。 总结：郁态包括了以情志病、心身疾病、精神疾病、过敏疾病为高发疾病谱的柴胡状态和以头痛、胸痛、腹痛为特征表现的川芎状态。 |
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