医案044回| 经方治疗五官科疾病，效果杠杠滴~

 044回 

案1

耳聋耳鸣

刘某，女性，19岁

两月来耳聋、耳鸣，鸣则头眩，苔白，脉沉细。处以：

--胡希恕案《温病方证与杂病辨治》

 

案2

视网膜炎

李某，男，40岁

患“视网膜炎”，视物时在目右上方出现黑色物体遮盖不散。曾服杞菊地黄汤，与东垣益气聪明汤，皆无效可言。诊其面色黧黑，舌苔水滑欲滴，脉弦，心悸，头晕。

处以：

--刘渡舟案《温病方证与杂病辨治》

 

案3

鼻塞

李某，女，56岁

患鼻塞，尤以夜晚为甚，只能以口代鼻呼吸，因此口腔异常干燥，屡治不愈。素有冠心病，平日常心悸，苔白润。

处以：

--刘渡舟案《温病方证与杂病辨治》

解析

上3则案例均为苓桂术甘汤。

案1：

桂枝10g，茯苓18g，苍术10g，炙甘草6g

服上药8剂后，耳聋好转，头已经不晕，耳鸣亦大减。原方增桂枝为12g，茯苓24g，又服6剂，痊愈。

案2：

服用30剂，面色转明，目明而右上方黑花消失。

案3：

苓桂术甘5汤剂后，心情好转，鼻塞亦随之痊愈。

以上3则病例可谓神奇，眼、耳、鼻五官科疾病，却均以苓桂术甘汤获愈。

此次，头眩、心悸这一苓桂术甘的条文主症并非改头换面，以兼症形式出现，是否依然能透过变化万千的主诉，识别核心病机呢？

耳聋、耳鸣、视物不清、鼻塞，看似与本方关系甚远，然而结合“心悸”“头眩”等重要兼症，参以舌、脉，不难判断出病机为：中阳不足，水湿内停，浊阴不降，则上干于头，阻于清窍，则清窍失用。可见，经方临床应用，还宜抓病机，活用经方，才能扩大其适应范围，遵古而不泥古。

回归经典

【方源记载】

《伤寒论》第67条:“伤寒，若吐，若下后中，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”

茯苓四两   桂枝三两，去皮    白术   甘草各二两，炙。上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

【方歌】

苓桂术甘仲景剂，温阳化饮又健脾，

中阳不足饮停胃，胸胁支满悸眩施。