|
屈指肌腱鞘炎 一、概述 由于手指伸屈频繁，所以屈指肌腱和腱鞘，因磨擦劳损而发病，特别常见。尤其以拇指和食指腱鞘炎最为常见。另外，由于手指掌侧指横纹处因无皮下组织，故皮肤直接与腱鞘相连，外伤后直接可达腱鞘处造成腱鞘炎。也由于这个原因，屈指腱鞘炎发病部位大多在手指掌侧指横纹处。  二、病理病因 屈指肌腱鞘包绕指浅屈肌腱和指深屈腱，此腱鞘由外层肌纤维鞘及内层滑液鞘组成。肌纤维鞘是由掌侧深筋膜增厚所形成的管道，附着于指骨关节囊的两侧，对肌腱起着固定和润滑作用。肌腱滑液鞘是包绕肌腱的双层套管状的滑液鞘，分脏层和壁层。脏层包绕肌腱，壁层紧贴纤维鞘的内侧面。滑液鞘起着保护肌腱，避免磨擦，起着润滑作用。损伤劳损，腱鞘修复结液分泌减少，更增加其磨擦损伤。 三、临床表现 患指的伸屈受限，多在指掌侧，指横纹处疼痛，或有肿胀，有的拿筷和扣钮扣均感困难，病程日久者，患者多诉指关节处有弹响声。在压痛点处多可触及条索状，块状硬结。有的有闭锁现象。 较严重者肌腱的膨大部不能通过腱鞘的狭窄部，因此肌腱的膨大部被阻于腱鞘狭窄部的近端，手指不能伸直，人们常把这种现象称为闭锁。 四、治疗 1、对拇指屈指肌腱鞘炎，在大鱼际向指掌关节痛点针刺扫散。 2、前臂掌侧面中央偏桡侧，腕关节下方约5～6cm处向指端进针扫散。  【病案举例】 肖女士，40岁，工人，其拇指疼痛、不能屈曲一年，拿筷和扣钮扣均感难，有弹响，用浮针从大鱼际向痛点进针扫散两分钟留管，治疗一次症状明减轻，治疗三次症状消失，一月后随访未复发。 五、功能锻炼 ①拧拳反掌 ②上翘下钩 |
|
|
