什么是外生型肿瘤?其定义为瘤体的中心在神经组织中但肿瘤生长范围超过脑的解剖浅表边界并进入相邻空间内。众所周知,大脑半球胶质瘤向外生长是极为罕见的,最近一项发表在 World Neurosurgery 的研究描述了外生型岛叶胶质瘤的生长模式。 Velasquez 教授等对 28 例岛叶胶质瘤的病历进行了分析,同时符合下列两个条件的胶质瘤被定义为外生型胶质瘤:1)术前磁共振成像显示肿瘤生长超越脑的解剖表浅边界之外;2)术中观察到软脑膜和蛛网膜受浸润,且肿瘤生长蔓延至邻近的脑池。 研究者在 28 例岛叶胶质瘤切除手术中,共发现了 6 例(21.4%)外生型胶质瘤,岛叶胶质瘤向外生长的空间包括自大脑额叶底面后部延伸至侧裂池的蝶骨腔隙,抵达额极(如图 1)。所有的外生型肿瘤皆为 Yasargil 分级 5A 型,根据 WHO 分级,其中 3 例为 II 级胶质瘤,其余 3 例为间变型胶质瘤。在此项研究中,所有患者都接受了手术,肿瘤的外生部分被完全切除。
外生型岛叶胶质瘤的影像学特征为大脑中动脉向后移位,且蛛网膜下腔边缘将外生型肿瘤从颞极分离开来(如图 1、2)。与那些向前浸润的肿瘤相对比,外生型肿瘤是安全且可以完整切除的。
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