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您 是否有尿失禁的困扰？就是在喷嚏或咳嗽等腹压增高时有不自主的尿液自尿道外口渗漏？很多人都有这种困扰，但是羞于启齿。这个病的发病率是很高的，女性有 23-45%都有不同程度的尿失禁，其中7%比较严重，需要外科治疗，您不必羞于就诊。据调查，全球约有2亿女性都有较严重的尿失禁。 与尿失禁发生相关的因素有以下几项： 1、 与年龄增长出现的盆底松弛、雌激素减少、尿道括约肌退行性病变有关。2、生育。3、盆底脏器脱垂。4、肥胖。5、雌激素。6、子宫全切。7、吸烟。8、体力活动：高强度体力劳动可能加重尿失禁。 预防 1、普及教育 压 力性尿失禁是女性高发病，首先应提高公众意识，增加该病的了解和认识，早期发现，早期处理，将其对患者生活质量的影响降到最低限度。医务人员则应进一步提 高对该病的认识，广泛宣传并提高诊治水平。对于压力性尿失禁患者，还应注意心理辅导，向患者及家属说明本病的发病隋况及主要危害，解除其心理压力。 2、避免危险因素 1、如出现尿失禁，应评估生活习惯与尿失禁发生的可能相关关系，并据此减少对易感因素的接触机会。 2、产后及妊娠期间的盆底肌训练(PFMT)。 方法：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。此法方便易行，适用于各种类型的压力性尿失禁。停止训练后疗效的持续时间尚不明确。 3、选择性割宫产 选择性剖宫产可作为预防尿失禁方法之一，可一定程度上预防和减少压力性尿失禁的发生。但选择性剖宫产时，还应考虑到社会、心理及经济等诸多因素 药物治疗 主 要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者 可发作脑中风。 常用药物：米多君、甲氧明。米多君的副反应较甲氧明更小。此类药物已被证明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。 手术治疗 手术治疗的主要适应征包括：（1）非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。（2）中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。（3）生活质量要求较高的患者。（4）伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。 目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。合并症主要有尿潴留，膀胱损伤，吊带侵蚀等，但发生率很低。 |
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