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许多糖友患有高血压，很多高血压病人特别是肥胖型也常伴有糖尿病，两者犹如亲兄弟一样常伴随左右，临床上将两者称之同源性疾病。 糖友高血压的患病率为非糖友的两倍，且糖友高血压患病率的高峰比正常人提早10年出现，糖友的血管对具有升压作用的血管紧张素敏感；糖尿病易引起肾脏损害，肾脏受损害后可使血压升高。此外糖友由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压而合并高血压者更易发生心肌梗塞、脑血管病及末 梢大血管病，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展，另一方面，高血压又可加重糖尿病引起的身体损害，包括它对小血管和肾脏的影响，这一事实已引起人们 的广泛注意。 高血压病是当代最常见的流行病之一，早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。 老糖友血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。 高血压治疗中原则上应将血压降到能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少小于140/90mmHg，但糖友或慢性肾脏病合并高血压者，血压控制目 标值应小于130/80mmHg，老年收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压140-150mmHg，舒张压小于90mmHg但不应低于 65-70mmHg。 糖友经常有几个误区，比如以自我感觉来估计血压的高低；有时候测出血压一降，立即停药；不依据具体情况，一味追求血压达标；单纯降压，不做综合治疗，这些都是非常不科学的方法。 这里不得不隆重介绍“三师弟”高脂血症，高脂血症会使血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，能加重糖尿病和高血压的病情，由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血脂。 高血脂是指血中胆固醇或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称之为血脂异常。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成动脉粥样硬化，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流中断。这种情况如果发生在心脏，就会引起冠心病;发生在脑部会出现脑中风;如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重 肝炎、老年痴呆等疾病。 “三高”（高血压，高血糖，高血脂）是现代社会所派生出来的“富贵病”，可能单独存在，也可能相互关联。如：糖尿病人很容易同时患上高血压或高血脂症，而高血脂又是动脉硬化形成和发展的主要因素，动脉硬化患者血管弹性差加剧血压升高。 所以，出现这三种疾患中的任何一种，后期都易形成了“三高”，“三高”一直是困扰许多中老年糖友的难题，许多降压药都有升高血糖的副作用，而降血脂药往往对肾脏和血管伤害较大，形成恶性循环。 想要综合击败“三高”打断此恶性循环， 必须积极控制糖尿病，尽量改善机体组织对胰岛素的敏感性，同时还应有效地控制血压，使之达到正常范围内，但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物，如利尿剂双氢克尿噻等。低盐低脂饮食是防止“三高”，保护血管的首要方法，另外适当运动和减轻体重也是防治“三高”非常重要的措施。一方面可改善机体组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素和其他降糖药的剂量；另一方面对轻、中度高血压有明显的降压作用，因此对“三高”的糖友，应坚持适当运动和控制体重等非药物治疗。 糖友控制“三高”一是要保持心情舒畅，避免大喜大悲。 人在情绪波动，出现大喜大悲时，交感神经就会兴奋，使心跳加快，外周血管阻力增加，舒张压明显上升，如 此反复，血压升高，便会引起高血压病。 二是生活要有规律。 有规律的生活，对预防“三高”非常重要，做到劳逸结合，每天保持充足的睡眠，白天要有1～2小时 的活动时间。 三是合理饮食，避免肥胖。 合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水果（但某些升糖指数高的食物不宜多吃）、蔬菜和谷物等，以免引起肥胖。严格控制食盐的用量，每天以4～6克为宜。钙剂有降低血压的功效，多食用含钙较高的食物，例如：牛奶、虾皮、萝卜、蜂蜜等。 四是积极参加体育运动。 适当的运动锻炼，能舒筋活络，畅通气血，对预防“三高”有积极的作用。可根据各自的情况不同，选择快步走、慢跑、游泳等有氧运动。每做一项运动都要注意运 动量，循序渐进，持之以恒方可见效； 此外，根据自己的爱好特点。常听听优美的音乐，能使心情舒畅，身心得到放松，从而避免因过度紧张而使血压升高。如果各 项指标经自我调节治疗无效时，要及时到医院就诊，通过合理用药来控制。 由此可知生活方式改变是击败“三高”的利剑，糖友们应保持积极向上的心态，“管住嘴，迈开腿”的同时积极监测各项指标，保持规律的生活习惯，“三高”就会逐渐远离糖友的视线。 本文由康迅学糖原创，作者颜多泰贤，转载请注明出处。更多精彩内容请关注微信公众号“高血糖调养宝典”或下载App康迅学糖/康迅360。 |
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