【医行医动】人为什么会患“结石”？泌尿系结石保守和手术治疗该如何选择？

指导科室：深圳市中医院中西医结合泌尿外科（外科二病区）

泌尿系结石是泌尿外科的常见病，患病率高达5%~10%。在我国，泌尿系结石患者占泌尿外科住院患者的近1/4，近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。 但人们往往对泌尿系结石的形成的原因充满疑惑。   

泌尿系统可以形象的比喻为人体的“下水道”，肾脏生成的尿液通过输尿管输送到膀胱，当尿量达到一定量后膀胱收缩并通过尿道将尿液排出体外。结石形成的最初部位是在肾脏，尿液中大分子物质通过沉淀等一系列理化反应，在肾脏形成细小的结石，或黏附于肾脏内部继续长大，或随尿液到达膀胱，或停留在输尿管的生理性狭窄部位，临床上常根据结石部位的不同分为：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。

病因

尿石形成的病因大概可分为饮食、遗传和环境三个方面，遗传因素是内因，饮食和环境因素是外因。

一

遗传，有家族史的尿石症患者比没有家族史的尿石症患者结石的发病率及复发率都高。

二

饮食主要为代谢异常，常见的有高钙尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症和低镁尿症等。

三

环境因素主要与地理环境和气侯有关，我国南方地区由于日照时长及气温较高，为尿石症的高发地区，其发病率远远高于北方地区，夏季温度高易出汗，体液流失多导致尿液浓缩亦易发结石。

泌尿系结石如何治疗

      泌尿系结石治疗方案根据结石的部位、大小、活动度、成分的不同而不同。

1

排石疗法：包括体位排石和药物排石，当结石小于6mm、表面光滑、有一定活动性、结石下方没有梗阻时可考虑排石疗法，应当注意的是排石药物对胱氨酸结石和尿酸结石的效果尚可，而对其它成分的结石效果并不理想。

2

肾结石及输尿管上段结石，常用体外冲击波碎石，结石复杂时可考虑应用经皮肾镜取石术(PCNL)，或开放性手术取石。

3

尿管下段结石，常用输尿管镜下钬激光碎石或气压弹道碎石术，也可体外冲击波碎石，结石复杂时可考虑开放手术取石术。

4

膀胱及尿道结石，常用经尿道膀胱镜下钬激光碎石或气压弹道碎石或大力碎石钳碎石术，结石复杂时可考虑开放手术取石术，一般不用体外冲击波碎石。