【编码照妖镜】输尿管支架取出术，你知道该选哪个编码吗？

本期“编码照妖镜”给大家带来的易混淆编码是“输尿管支架取出术”，大家先看看这两个编码，思考一下区别：

输尿管支架取出术（59.9900x002）

输尿管镜输尿管支架取出术（97.6204）

膀胱镜输尿管支架取出术（97.6205）

从手术操作编码名称来看，区别主要是入路不同，后两个是镜下进行的，第一个编码名称没有描述手术的入路。除了这个区别以外，从字面意思来看都一样，但是编码却天差地别。接下来仔细讲讲。

Tips：在了解取出之前先弄懂为啥要置入，查了下输尿管支架植入的目的，主要有这么几个（内容来源于网络科普）：

1、支架作用：支撑输尿管。

2、引流尿液：将输尿管支架管的一端放入肾盂内，另一端留置在膀胱，这样就可以将肾盂内的尿液通过输尿管支架管充分的引流进入膀胱，对于输尿管疾病术后的恢复是有很大帮助的。同时，支架管的侧边有很多的小孔，这样可以进行充分的引流尿液，避免支架管堵塞。

3、解除梗阻：置入输尿管支架管后，有助于防止输尿管痉挛，血 块、结石引起的输尿管梗阻，尤其是防止排石过程中小碎石造成急性梗阻，从而避免感染及急性肾功能不全。

4、扩张输尿管：由于输尿管狭窄无法直接进行碎石手术，先置入支架管，让支架逐渐地扩张输尿管，之后再进行碎石手术，会更顺利的排石。

5、利于排石：结石术后的患者，由于大的结石被打碎，支架可以防止大量的结石碎片涌入输尿管。支架使碎片缓慢通过，这样更有效且能避免阻塞。输尿管支架置入一般是泌尿道手术中常用的一种辅助治疗方式，多被用于缓解或预防因结石、狭窄、泌尿生殖系统恶性肿瘤乃至肾移植等所引发的输尿管腔内外梗阻的治疗当中。手术方式可以是在膀胱镜引导下，通过导丝放置，也可以是在其他泌尿外科手术中放置。

现在进入这期的主要内容：59.9900x002和97.6204这两个编码到底有什么区别如何区分使用。看下这两个编码在ICD-9-CM-3中的位置：

第十二章55-59泌尿系统手术

59.9900	泌尿系统其他手术
59.9900x002	输尿管支架取出术

查找步骤 

主导词查：手术-泌尿系 NEC 59.99

第十八章87-99其他诊断性和治疗性操作

97.6200	去除输尿管造口导管和输尿管导管
97.6204	输尿管镜输尿管支架取出术
97.6205	膀胱镜输尿管支架取出术

查找步骤 

主导词查：去除 -支架 --输尿管的97.62

从查找路径可以看出这两者的区别，同时59.9900x002分类在第十二章“泌尿系统手术”中，属于手术，59.9的亚目提示，此码下的手术不包括“非手术去除治疗性装置（97.61-97.69）”，97.62分类在第十八章“其他诊断性和治疗性操作”中，属于操作，从这点看出97.62更像是对置入物的维护和管理，而且这个已经明确了相关的入路，笔者查了一下相关的DRG入组情况，59.9900x002入组lC1输尿管手术组，97.6204分组方案中无此编码，无法入组。

那进行这种操作的患者到底如何才能正确的入组呢，查找细分组目录后，发现97.62的编码可以入组的有三个：97.6201（输尿管导管去除），97.6202（输尿管造口导管去除），97.6203（输尿管双“J”管取出术），其实输尿管支架的别名就是：“DJ管”、“双J管”、“双猪尾巴管”这就清楚了，这里的“输尿管支架”和“双J导管”就是同一种植入物。病案首页填写的97.6204 （输尿管镜输尿管支架取出术）、97.6205（膀胱镜输尿管支架取出术）时，医保清单上传时可以按照97.6203（输尿管双“J”管取出术）进行上传。

（双“J”管）

就写到这里吧，拜拜

END