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Joanna Briggs Institute 循证卫生保健中心“证据总结”资料库（2012） 同男性相比，尿失禁（UI）对女性的影响更为明显。女性一生中约有10-40%的时间受到尿失禁的困扰，由于尿失禁尴尬导致的漏报，因此实际的影响度更高1。压力性尿失禁和急迫性尿失禁是两种最常见的尿失禁。压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏）即有尿液从尿道排出。盆底肌功能减弱引起膀胱的不自主收缩，而产生排尿需求，但由于该过程发生突然，因此患者往往还没到达厕所时尿液便已流出。如果两种尿失禁同时发生，则称为混合性尿失禁1。产后尿失禁非常普遍，产后女性尿失禁的发生率高于未分娩者1,5。盆底肌训练(Pelvic Floor Muscle Training, PFMT)是最常见的治疗压力性尿失禁的物理疗法。 ·生物反馈与电刺激是常见的PFMT辅助治疗方式，有证据显示PFMT结合生物反馈与电刺激辅助治疗能够提高疗效1,8。(Level I)
·三项关于使用PFMT治疗女性尿失禁患者的系统评价1,6,7(Level I) 显示： ⊙PFMT能够有效治疗压力性尿失禁和混合性尿失禁1,6。 ⊙PFMT能够有效减轻急迫性尿失禁的症状，PFMT联合生物反馈对急迫性尿失禁也同样有效1,6,7。 ⊙但尚缺乏足够的证据支持PFMT对减轻尿失禁的频次及夜尿症的有效性1。 ⊙有效的PFMT具体实施方案存在较大差异性6。 ⊙关于PFMT最有效的锻炼方法也缺乏足够的证据支持，因此，无法做出推荐7。
·专家意见指出，PFMT治疗的成功与否取决于个体对正常肌群（盆底肌和提肛肌）的识别和区分能力、对肌肉的有效收缩和对干预的依从性2。(Level IV)
·四项系统评价提到使用PFMT预防孕妇产前和产后大小便失禁3,4,5,9。(Level I)： ⊙怀孕期间进行会阴部锻炼可降低产后尿失禁的发生率4。 ⊙PFMT可以预防初产妇在产后6个月内发生尿失禁9。 ⊙PFME可以有效缓解产后尿失禁，包括产后持续尿失禁妇女的症状3。 ⊙任何形式的PFME都需要提高锻炼频率3。 ⊙部分PFME锻炼指导的个体化措施，其效果尚不明确，如带回家的材料，提醒电话以及运动效果反馈等3。 ⊙PFMT在高危人群中的疗效更好，包括妊娠早期膀胱颈活动过度的女性，有巨大儿、结缔组织疾病、肥胖和使用产钳助产的女性3,5,9。 ⊙在普通女性中开展产后PFMT的意义不大，但是为产后有尿失禁高危风险者提供个体化PFMT则具有更高的价值5。
本证据总结基于系统检索循证卫生保健数据库。证据来源于： ·一项包括836名女性14项试验和672名女性12项试验的系统评价1。 ·一篇基于专家意见和相关文献的文章2。 ·一项包括10项研究的系统评价3。 ·一项包括675名研究对象共4项RCT的系统评价4。 ·一项包括6181名女性共25项RCT和准随机对照试验的系统评价5。 ·一项包括43项RCT的系统评价6。 ·一项包括1490名女性共21篇RCT和类实验性研究的系统评价7。 ·一项包括1583名女性共21篇RCT和类实验性研究的系统评价8。 ·一项包括8485名女性共22篇RCT和类实验性研究的系统评价9。 ·建议使用PFMT治疗女性尿失禁。（Grade A） ·建议使用PFMT预防产后尿失禁。（Grade A） ·PFMT对40岁-50岁女性尿失禁患者尤为有效，因此这个年龄段的患者是使用PFMT治疗UI的重点目标人群。（Grade A） ·PFMT结合生物反馈和电刺激能够有效治疗尿失禁。（Grade A） ·高危人群应着重考虑使用PFTM降低尿失禁的发生，包括经历过分娩困难的产后妇女（如使用产钳助产）及存在健康问题的妇女，包括肥胖和结缔组织疾病。（Grade B） ·尚没有足够证据确定PFMT训练的最佳方式和持续时间，因此要根据临床实际情况做出判断。（Grade B） 本证据来自于国外循证资源，在应用该证据时，应考虑具体的临床情境、专业判断和患者意愿，做出本土化决策。
1. Dumoulin, C, Hay-Smith, J. Pelvic floor muscletraining versus no treatment, or inactive control treatments, for urinaryincontinence in women. The Cochrane Library. 2010:1.
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3. Haddow G, Watts R, Robertson J. Effectiveness of a pelvic floor muscleexercise program on urinary incontinence following childbirth. Int J Evid BasedHealthcare. 2005;(3):103-46. (Level I)
4. Lemos A, De Souza A I, Ferreira A L, Figueiroa J N, Cabral-Filho J E. Doperineal exercises during pregnancy prevent the development of urinaryincontinence: a systematic review. Int J Urol; 2008;15(10):875-880. (Level I)
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