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那些年的近视,我们再也回不去了

2016-06-08  布丁甜心p...
 
经常锻炼肌肉会让身体更强壮,那么近视同学,如果经常锻炼眼球的肌肉是不是也会提高视力?很遗憾,没有证据表明多转动眼球会提高视力。镜框眼镜、隐形眼镜、激光近视手术、OK镜、人工晶体眼内植入才是纠正屈光不正和提高视力的科学办法。

就像很多替代疗法一样,纠正视力的自然疗法有很多拥护者。它的开山鼻祖是100年前的眼科医生William H. Bates,贝茨老先生写了一本《摘掉眼镜完美视力》,提出了贝茨疗法的理论。一提出来就被当时的眼科同行所蔑视,也与现代眼科学和视光学理论矛盾。他固执地认为长期戴眼镜会让视力下降,为此经常在诊室砸碎患者们的眼镜。他认为眼球是通过改变形状来聚焦的,因此眼外肌紧绷(strained)是屈光不正的原因,而放松眼外肌肉可以提高视力,具体办法有:捂眼、闭眼照太阳或灯光、转动眼球、摇摆法、看多种彩色。如今,还有人相信这个古老的理论甚至亲自实践,甚至还有推广网站。 

后来,一位验光师Marc R. Grossman继承并发扬光大了贝茨疗法,自创眼球追踪想像中的图形,放松心情和眼睛,来减缓近视的进展。他的观点还有吃营养补充剂有利于近视,指压按摩促进眼球血流,针灸提高视力等等。

美国视光学协会和美国眼科学协会毫不客气地指出他的这些办法统统没有科学证据,而是一种安慰剂效应:如果你认为某种疗法管用,你就会觉得自己看得清楚了,即使视力并没有提高。贝茨疗法只是讨巧地利用了人们的心理暗示。

贝茨理论为什么不科学? 

1.眼外肌控制眼球的聚焦
贝茨认为眼外肌的作用不仅仅是转动眼球,也能改变眼球的形状,可以拉长眼球来聚焦于近点,或者缩短眼球来聚焦于远处。好笑的是,符合贝茨这一观点的只有鱼类眼球。人类的眼外肌只用来改变眼球方向,负责眼球聚焦的肌肉另有其人——眼球内的睫状肌。

睫状肌藏在虹膜后方,一个环形的肌肉,身上有无数根小绳子(悬韧带)拉住晶状体赤道部。睫状肌的收缩和放松可以让晶状体变胖和变扁,进而改变晶状体的屈光力。反驳这个观点很简单,很多同学都经历过散瞳验光。点一滴散瞳的眼药水(有效成分托比卡胺),睫状肌被麻痹了,无法收缩,看书看手机变得模糊(不能聚焦),可是眼球还是可以自由转动对不对?也就是说,睫状肌才是调焦的肌肉!
 图1示睫状肌上无数根悬韧带附着在晶状体的赤道
 图2示当眼球聚焦于远处物体,睫状体松弛,晶状体变得扁平,而聚焦于近处物体,睫状体收缩,晶状体则变得胖胖的。

那么眼球拉长和缩短可以调焦吗?在调节的过程中,睫状肌收缩,使脉络膜向前向内,巩膜的周长因此减少,眼轴变长。而眼轴长度变化对整体屈光力影响很微弱,大概只有?0.036D,而晶状体屈光力为16-19D。如果人类把眼球屈光力全部寄托于眼轴变化上,那么随着眼球大幅度拉长,视网膜会脱离下来,我们干脆看不见啦。

那么近视的同学,眼睛都发生了什么?即使近视度数<600度,也存在睫状肌厚度增加、睫状突靠后、巩膜纤维变薄,这些病理改变并不能靠自然疗法来逆转。除了近视度数无法降低,散光度数也无法通过锻炼眼球运动来降低。散光往往与近视并存,存在散光时,看近看远都模糊。验光配镜时,验光师会告诉您近视度数和散光度数,而这个散光度数主要是由角膜和晶状体前表面的曲率决定。所以,那些年的近视,我们再也回不去了。

2.精神压力导致眼外肌紧绷,引起屈光不正
目前的研究认为,基因、户外活动时间过少、屈光矫正不当导致近视的发生和恶化。已经有越来越多的研究认为不应再划分生理性近视(600度以下)和病理性近视了,因为600度已经不再是一个安全的阈值,生理性近视人群的视网膜脱离发生率不比高度近视人群少。

3.晒太阳对眼睛有利
阳光中的紫外线是一种电磁辐射,人的肉眼看不见它,却要防护它。长时间暴露在阳光下,除了皮肤晒伤,还会增加多种眼科疾病的患病风险:翼状胬肉、老年性白内障和年龄相关性黄斑变性。
 图3贝茨的著作《摘掉眼镜完美视力》中关于晒太阳的示意图。一个凸透镜把太阳光聚焦到患者眼睛。我们可以看见这个可怜的患者在忍受着痛苦,他的眼球在向下躲避太阳光,这是我们人类的本能。

根据波长,紫外线分为UVA、UVB和UVC,UVC被臭氧层阻隔到达不了地球表面。在到达地表的紫外线中,UVA占95%,负责晒黑和晒皱皮肤,以及加速白内障和黄斑变性的进展。UVB虽然比例小,能量大,会晒伤皮肤。我们眼睛的角膜会吸收大部分UVB,保护眼内组织。这就是为什么,如果无防护暴露在紫外灯下,会引起角膜上皮损伤(电光性眼炎),表现为眼痛、流泪、睁不开眼睛。贝茨疗法中的直视强烈阳光,等于是强迫眼球吸收这些高能量的紫外线。

因此,晒太阳提高视力是不可行的,相反,太阳光强烈的时候,还要戴太阳镜(没错,是时候更新全家人的防晒理念了,眼睛也需要防晒!)。

4.贝茨本人的心理问题
很遗憾,他可能患有失忆症,曾经连续两次失踪。

为什么还是有人相信呢?
体验者会出现一闪而过的视物清晰(flashes of clear vision)。这其实是泪膜的功劳。
 角膜表面有很薄的泪液,大约6-10微米,叫泪膜。每次眨眼睛,我们都在涂泪膜。泪膜必不可少,除了保持角膜和结膜的湿润,还有一个很重要的功能就是改善角膜的屈光力。角膜表面是不光滑的,泪膜就帮助填充这些凹凸不平,使得角膜光滑。大家一定深有体会,哭的时候,泪眼朦胧,看不清楚。而长时间看电脑,眨眼次数减少,泪膜蒸发,又会视物模糊。这时候多眨几次眼睛,又变得清晰了。

贝茨方法中的掌心捂住眼睛其实是一种干热敷,可以让睑板腺腺管里的油脂变得松软,易于排出,补充泪膜中的油脂层,减少泪液挥发。而且另一种方法,闭目转动眼球,其实也在均匀涂抹泪液呀。在补充泪膜方面,使用人工泪液会比贝茨方法更快速有效

相信贝茨疗法有哪些坏处?

太阳光暴晒会伤害眼睛;近视人群因此坚持不戴眼镜,开车时就会把自己和行人置于危险当中;还有放弃正规的近视治疗,任由近视的进展而拒绝就医。对于儿童,不矫正的近视还可导致弱视。

贝茨老先生已经逝世80多年了,其实他对眼科学的最大贡献在于眼科手术中使用肾上腺素止血。至于他的贝茨疗法,就让它沉睡在故纸堆里吧。

本文已发表于果壳网的谣言粉碎机http://www.guokr.com/article/440295/

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