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“新手妈妈”们最苦恼什么？乳腺导管堵住。浙江大学医学院附属妇产科医院外科副主任龙景培副主任医师在门诊发现，现在“新手妈妈”们乳腺导管堵住的情况比以前高发多了，原因之一就是吃得太好，营养太丰富，奶水太稠了。“除了饮食不要太过油腻，关注乳腺炎，做好预防工作，可以大大提高母乳喂养率。”龙景培说。 乳房是宝宝的粮仓，新手妈妈要做好粮仓保障工作，一个关键就是要预防乳腺炎。
为什么会发生乳腺炎？原因就是乳腺导管发生堵塞。“奶水营养很丰富，细菌也很喜欢，所以哺乳期女性比其他时期更易发生炎症。”龙医生说。
龙医生给了一个数据：浙江省母乳喂养率不到50%，有的城市可能会更低，其中一个重要原因，就是乳腺炎导致妈妈无法坚持母乳。
“严重的乳腺炎，会使乳房红肿，轻微的碰触也很疼痛，这样的情况要坚持母乳喂养确实不容易。”龙医生说，乳母乳腺炎的发生概率还是蛮高的，高达20%至30%。
龙医生最近就碰到一个“新手妈妈”，28岁，坚持喂母乳，但因缺乏乳腺炎预防知识，导致左侧乳房发生严重的乳腺炎，又红又肿，都出现了脓肿，龙医生就采取导管引流法。
“要用导管引流，情况已非常严重。对一些妈妈，直接建议不要再坚持母乳喂养了，但还是有部分妈妈一定要坚持，所以希望大家早期介入，不要发展到这么严重的地步，大人小孩都受罪。”龙医生说。
哺乳期的乳腺炎高发时机，就是产后1至4周，因为这个时间段，不少女性刚当上妈妈，还不太会哺乳，又急于给宝宝更好的喂养，所以容易发生乳腺炎。
该如何预防乳腺炎？龙医生表示，这个预防工作要提前到怀孕前，因不少乳腺导管堵塞的妈妈，在怀孕前就已有隐患。
“比如乳头凹陷，这样的乳房天生就不利于奶水的排出，不过并不是说所有乳头有凹陷的人都不可以哺乳，部分凹陷的乳头可通过正确的提捏手法外翻出来。”龙医生说，准备怀孕前，特别是打算喂母乳的女性，可到乳腺专科做检查，看看乳房是否存在乳头凹陷以及导管发育不良等问题，及时在医生指导下进行干预。
“少数无法外翻的乳头，也可通过外部用一个工具，达到正常哺乳目的。”龙医生说。
怀孕期间，也要关注自己乳房的状况，及时清理一些分泌物。等宝宝出生后，要特别关注乳房肿胀情况。
乳头短小凹陷的新妈妈要树立信心，做好早吸吮、勤吸吮。每次喂奶前，可以先用手轻轻牵拉乳头刺激泌乳反射，或者用吸奶器将乳头慢慢向外吸出；最关键的是母亲哺乳姿势正确，使用环抱式喂奶有助于宝宝正确含接乳房；尽量不要等母亲奶胀时再喂哺，因太胀的乳房会给宝宝的含接增加难度。
“有奶水时，乳房自然会涨起来，如果整个肿胀，是正常的，如果部分肿胀，就要警惕了，这是一个乳腺导管部分堵塞的信号。”龙医生说。
如果早期出现这样的情况，可在家用热毛巾热敷、手法按摩等防范，帮助导管疏通。另要记得喂奶时，不要太过教条。
“不少妈妈看门诊时，都说自己在书上看到，要对宝宝定时喂养，不到3个小时的间隔就不喂，其实这样的做法并不全对。奶水要因人而异，有的人奶水较多，可能一个多小时后就肿胀，这个时候就要及时哺乳，排空乳房内的奶水，否则容易因奶水淤积而堵塞。”龙医生说。
对于早期出现的乳腺导管堵塞情况，浙医妇院会在孕妇生孩子的时候，就教新手妈妈一套六步疏解法。
不过，这些手法仅仅适合于早期的堵塞，如果当乳腺炎发展到比较严重时，比如红肿痒，就需要及时就医，必要的时候还要吃抗生素。
“不少‘新手妈妈’对抗生素比较抵触，觉得吃了抗生素就不能喂奶了，这是个误区。”龙医生说，抗生素也是分类的，像青霉素、头孢类等抗生素在医生指导下服用，新妈妈还是可以正常哺乳的，千万不要硬扛，拒绝抗生素，到最后病情进一步发展后，就有可能彻底无法哺乳了。
“还有的‘新手妈妈’会擅自吃药，吃一些止痛药，这样的行为反而是危险的，因不少止痛药会通过乳汁传给宝宝，所以，请一定听医生指导。”龙医生说。
对于乳腺炎，“新手妈妈”们尤其是年龄较大者，也要提高警惕。龙医生就曾碰到一例“新手妈妈”，以为是乳腺炎，一直拖着没来看，最后来看的时候，发现是乳腺癌。
“乳腺炎不会发展为乳腺癌，但有少部分乳腺癌会表现为乳腺炎一样的症状，千万不要麻痹大意。”龙医生说。
龙景培
浙江大学医学院附属妇产科医院外科副主任，副主任医师。 从事普通外科临床工作20余年。熟悉普外科常见病、多发病的诊疗处理工作，对疑难、罕少见病有丰富的诊疗经验和准确的处理能力，目前主要致力于乳腺疾病的临床诊治工作，注重疗效、美观与功能相结合，对乳腺良性病灶的真空负压辅助微创旋切、乳腺癌改良根治术、保乳手术、重建手术等均 处置娴熟，并对乳腺疾病一整套诊治流程有精准把握和创新。参与多项国家及省级医学研究项目，在专业期刊上发表文献20余篇。 出诊时间：每周二、五上午。 
浙医妇院外科团队
文字：黄淼君、孙美燕
责任编辑：孙美燕
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