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患者：陶某 性别：男 年龄：6岁 初诊日期：2016年5月2日 主诉：咳嗽痰喘1天。 现病史：1天前受凉后出现咳嗽，气喘，喉内有痰声，夜间明显，伴咳痰，痰色黄白，汗出，无发热。大便较硬。舌质淡暗，苔白腻，脉数滑。听诊肺部可闻及痰鸣音。既往史：平素体差，易发咳喘，需服酮替酚、消炎止喘等亦间断服服化痰止咳中药，需近月方愈，近几年每年常发作3、4次。 诊断：咳喘。太阳太阴合病。 处方：桂枝加厚朴杏子汤加味。 方组：桂枝30g 白芍30g 炙甘草20g 大枣6枚（撕开）厚朴20g 杏仁20g 生旱半夏15g 黄芩15g（打碎） 紫菀15g 干姜10g 五味子10g 枳壳10g 桔梗10g 生姜30g(切片) 剂量：3剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法：用水1000ml，大火煮开，再煮30分钟，取汁450ml，分三次温服。 二诊：2016年5月4日 咳喘减，听诊哮鸣音亦减，咳痰白，大便一日一次变软。舌质淡，苔腻减，脉数少力，右脉寸稍浮。守前方去黄芩加茯苓20g，三剂，服法同前。 三诊：2016年5月7日 喘消，间咳，晨起有白痰，见风吹空调有打喷嚏流涕，汗出，面白，舌质淡，苔薄腻，脉滑少力，大便可。二诊方加熟附子10g、薏苡仁30g，3剂，煎服法同前。 四诊：2016年5月11日 无咳喘，汗出减少，面白好转，舌质淡，苔薄，脉缓滑，大便正常。三诊方去薏苡仁加党参20g，3剂，煎服法同前。 五诊：2016年5月15日 诸症消，纳食眠等正常，予前方加减，3剂巩固，嘱避免冷饮等。 方组：桂枝15g 白芍15g 炙甘草10g 大枣6枚（撕开） 生姜15g 厚朴10g 杏仁10g 生旱半夏15g 茯苓15g（打碎） 枳壳10g 白术20g 党参20g 干姜10g 五味子10g 熟附子10g 剂量：3剂。 煎服方法：用水1000ml，大火煮开，再煮30分钟，取汁400ml，分三次温服。 随访：再无不适。 |
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