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简单罗列一些腰椎管狭窄症患者最关心的15个问题，有需求的可以看看。 1. 什么是腰椎管狭窄症？ 腰椎管狭窄症是指由于先天或后天因素所致的腰椎椎管或椎间孔狭窄，进而引起腰椎神经组织受压、血液循环障碍，出现以臀部或下肢疼痛、神经源性跛行、伴或不伴腰痛症状的一组综合征。 2. 引起腰椎管狭窄症的原因有哪些？ 主要有两种： （1）先天性的腰椎管狭窄，单纯由先天性骨发育异常引起的，较少见； （2）继发性的腰椎管狭窄，继发性的包括由于脊柱发生椎间盘椎体、关节退化变性疾病引起的，及由于外伤引起脊柱骨折或脱位、腰椎手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管狭窄症。 3. 腰椎管狭窄症的常见表现是什么？ 腰椎管狭窄症患者的常见表现是平静休息时常无下肢疼痛等症状，但是行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。这个在医学上被称为间歇性跛行。 4. 腰椎管狭窄症好发的年龄和性别？ 腰椎管狭窄症起病多隐匿，病程缓慢，好发于 40～50 岁之间的中年人，男性多于女性。 5. 腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症有什么区别？ 腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症是单独的两种疾病，但同时还有一定联系，可以相伴发生，而且伴发比例相当高，这也是人们易将二者混淆的原因，但是二者存在许多不同。 腰椎间盘突出症是椎间盘髓核突入椎管内产生神经根症状的神经根疾病; 腰椎管狭窄是指各种原因引起腰椎管神经根管或椎间孔狭窄而产生临床症状的一种综合征。 6. 腰椎管狭窄症会遗传吗？ 腰椎管狭窄症一般来说不会遗传，但是腰椎管狭窄与否，与先天有一定的关系，然后与后天的生活工作习惯亦有重要关系。 7. 腰椎管狭窄症的常见症状是什么？ 患者典型的症状可包括：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，行走困难。其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫等。做腰部后翻动作可引起下肢麻痛加重。 8. 腰椎管狭窄症会有腰痛么？ 大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。 9. 腰椎管狭窄症常见的检查方法有哪些？ 诊断腰椎管狭窄症的检查方法，除了医生检查患者腰椎的外观 (有无畸形)、活动状态 (有无压痛、放射性疼痛)、双下肢感觉、肌力改变，以及下肢键反射等，需进行如下辅助检查：X 线、腰椎 CT、腰椎 MR 等等影像学检查，一般来说，X 线主要是用来疾病的初筛，一般是用于骨折及骨质改变的骨病、异物、和体位改变才能反映的疾病。而 CT 一般是用来可进行椎体及椎间盘的横断面扫描及三维重建。但是 MR 主要是进行软组织的检查，对椎间盘的病变及骨质疏松椎体骨折非常灵敏。所以在治疗过程中，相互不可替代。 10. 腰椎管狭窄症的诊断标准是什么？ 腰椎管狭窄症的诊断标准： （1）有慢性腰痛史，部分病人有外伤史。 （2）多发生于 40 岁以上的体力劳动者。 （3）长期反复的腰腿痛和间歇性跛行，腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。 （4）下肢肌萎缩，腱反射减弱，腰背伸试验阳性。 （5）脊髓造影、CT 和核磁共振可明确诊断。 11. 腰椎管狭窄症需要与哪些疾病鉴别？ 腰椎管狭窄症以慢性腰腿痛症状为主，因此应与腰椎间盘突出症进行鉴别。另外，其特点症状是间歇性跛行，因此也应与引起间歇性跛行的其他疾病相鉴别。 12. 腰椎管狭窄症如何治疗？ 一般来说，症状较轻的腰椎管狭窄症可通过非手术治疗缓解症状而达到治疗目的，但是对于症状较重的就需要通过手术的干预才能达到治疗目的。 13. 腰椎管狭窄症的保守治疗有哪些方式？ 腰椎管狭窄症病人首先应采用非手术疗法，如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过度劳累，用以改善下肢麻痛等神经刺激症状。具体如下： （1）发病初期卧床休息多可获得较好疗效； （2）避免久坐、弯腰、负重等，养成良好的生活工作习惯，避免受凉，适度减轻体重有助于改善症状并延缓退变病程； （3）积极进行腰背部肌肉锻炼； （4）适度牵引往往对发病初期、退变尚不严重的病例有较好的疗效。 （5）按摩、电疗、热疗等治疗均存在较为肯定的近期疗效，但远期疗效尚不明确； （6）腰围或支具治疗，可增加腰椎稳定性，改善腰椎矢状位及冠状位平衡，早期疗效肯定，注意同时配合腰背部肌肉锻炼，避免长期佩戴而引起的腰背肌肉无力； （7）对于症状明显患者，可予以消炎镇痛类药物、神经营养及促进修复类药物、硬膜外类固醇注射治疗。 14. 腰椎管狭窄症的预防措施有哪些？ 腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防。 （1）腰的保护。睡觉时床要软硬适中；避免腰部受到风、寒侵袭；避免腰部长时间处于一种姿势；剧烈运动前，注意准备活动及保护；对于使用腰部劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带。 （2）腰的应用。平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损。 （3）腰部保健运动。坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动。 15. 腰椎管狭窄症患者可以锻炼吗？ 一般来说，腰椎管狭窄症的患者不建议进行剧烈运动，但是腰椎管狭窄患者在接受治疗的同时做一些正确的锻炼是非常必要的，这些锻炼可以让患者的腰背肌强壮有力，起到代替腰围的作用，并可以纠正腰部不良姿势，增强腰椎的稳定性，预防腰椎间盘突出等疾病的发生。 （1）左右侧屈是一种非常好的锻炼方法，这样可以让患者的病情得到很大的缓解，做法是站立位，双足分开与肩同宽，双手叉腰或上举抱住颈部，作腰左右侧弯活动，侧屈到最大幅度时持续数秒，反复 10 次。 （2）患者可以做仰卧抱膝的运动，具体做法是患者躺在床上，面朝上双膝、髋屈曲，双手抱膝使双手膝贴腹，臀部尽量抬离床面，持续数秒，反复 10 次。 （3）患者在床上俯卧挺腹塌腰，头上抬，双臂用力背伸，双腿以膝盖为支点后抬如燕飞式，持续数秒或更长时间，反复 10 次。 （4）病人平卧于床上，双腿交替抬高、放下，反复进行，抬腿时应尽量使下肢与身体成直角，这样主要是锻炼腘绳肌和股四头肌。直腿抬高锻炼分早期和后期锻炼。 （5）患者仰卧在床上，双侧屈肘、屈髋膝，以头、双肘、双足五点支撑，作挺腹伸腰的动作成「拱桥」状，持续数秒或更长时间，反复 10 次。 （每个人身体状况不同，请咨询医师后，在专业人士指导下进行。） ------我是分隔线------ （更多 科普知识，及专业咨询，尽在微信公众号： kjssjk999 ） |
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