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腰痛是生活中很多人都会遇到的情况，但腰疼是什么原因引起的确很少有人知道。腰间盘突出和腰肌劳损的患者朋友们都会有腰痛的症状，大家一定要特别注意，由于症状比较相似，很多朋友们都特别容易混淆，分不清到底是腰肌劳损还是腰间盘突出，今天，就让山东省立医院骨关节外科专家袁林来给我们详细的介绍一下吧。 从定义的区别来看 腰肌劳损是发生腰痛的一个原因，因此它是作为一种疾病的症状出现的。主要是由于在治疗的过程中处理不当或超负荷工作之后导致的结果。腰椎间盘突出则是一种典型的生活疾病，主要是由于腰间盘脊椎的退化，或者外界造成损伤、遗传等因素导致的。 腰椎间盘突出是由于椎间盘长期受压、退变或者外伤导致椎间盘纤维环破裂而引起椎间盘突出压迫神经或者神经根而出现一系列症状。腰椎间盘突出症是腰腿疼的主要原因，尤其是中青年患者。  腰椎间盘突出症会有如下的表现： 1、腰部疼痛：腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约90%。少数病人只有腿痛而无腰痛，所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。另外还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，然后腰痛又自行减轻或消失，来看病时仅仅只有腿痛。 2、下肢放射痛：主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。轻者表现为由腰部至大腿后外侧及小腿前外侧的放射性刺痛或麻木感，直达足背或者足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。 3、脊柱侧凸：这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲，在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪，但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征，约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。  4、跛行：腰椎间盘突出症会引起腰椎管相对性狭窄，其发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。另外间歇性跛行也是腰椎管狭窄症的典型表现。 5、感觉麻木：腰椎间盘突出症的病人中，有一部分不会出现下肢的疼痛，而仅出现肢体的麻木感，或疼痛同时伴有麻木，这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。 腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。 腰肌劳损症状较少，主要表现为腰痛，其特点为腰部酸痛或胀痛;劳累时加重，休息时减轻;腰部按摩或以拳头击腰部可以缓解疼痛;腰部多有明确的压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处;相对于腰椎间盘突出症而言腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。 怎样来区分腰肌劳损和腰间盘突出呢? 好发人群 腰椎间盘突出：一般发生在20--40岁之间，青壮年发病比例约占80%。多见于男性，过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。劳动强度较大，常伏案工作及经常站立的人员等较多见。 腰肌劳损：重体力劳动者急性腰扭伤，若没有及时治疗或处理不当，会引起腰肌劳损的发病。运动员或长期从事剧烈运动的人群，在剧烈的运动中引起腰部肌肉的长久损伤。长时间坐位学习，或是办公时的坐姿不良，也会形成慢性腰部肌肉劳损。  腰 痛 腰椎间盘突出：腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。表现为隐隐作痛。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。 腰肌劳损：表现为腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度时强时弱，开始表现为间歇性疼痛，逐渐变为持续性疼痛，并逐渐加剧。疼痛随天气变化，受凉或阴雨天疼痛加重。感觉疼痛的部位较深，活动时加重，卧床休息后减轻。 放射痛 虽然高位腰椎间盘突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。 典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。 腰肌劳损通常只有腰痛。 压痛点 腰椎间盘突出：部分病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。 腰背肌劳损：通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。 对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。 马尾神经症状 腰椎间盘突出患者向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。 腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个独立的疾病么? 腰肌劳损要比腰椎间盘突出更常见。腰肌劳损是腰部周围肌肉和软组织的一种病变，如果长时间得不到有效的治疗，其对腰椎的保护作用就会降低，进而可能导致腰椎间盘突出。同样，腰椎间盘突出引起腰腿痛后，也会导致腰部姿势的改变，从而引起腰肌劳损，进一步加重突出的症状。所以说，腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个疾病，却不是独立的，得不到合理的治疗，会引起恶性循环。 为什么要鉴别腰椎间盘突出和腰肌劳损? 首先，两者的治疗方法是不同的：腰肌劳损往往采用保守治疗，一般不需要手术。腰肌劳损的治疗最主要也是最重要的就是改变工作、生活中加重腰肌劳损的习惯，其他的治疗只是辅助治疗。对于腰椎间盘突出症而言，虽然在初发、症状较轻时，一般也是采用保守治疗;但是，出现经保守治疗无效、症状较重、伴椎管狭窄、髓核脱垂型等情况时，需要手术治疗。 著作权归作者所有
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