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导读：强直性脊柱炎，属中医之'肾痹' 、'骨痹'范畴，其病变部位以脊柱、腰骶为主，是致残率很高的疾病。目前，西医尚无有效治疗方法，朱良春先生以辨证为主，又以辨病和辨证相结合，分前期'肾痹型'和肾督虚损瘀滞'骨痹型'两类论治，疗效卓著，颇有中医廉验之特色。 朱良春先生认为，强直性脊柱炎属血清阳性脊柱关节病，与类风湿关节炎是两个完全不同的疾病，本病之临床见证，主要病位累及骶髂关节和脊柱，前期肾痹型多有腰髋部酸痛、僵硬。久病肾督虚损骨痹型致脊柱强直，畸形，X线摄片脊柱呈竹节样改变，髋关节破坏，强直。西医至今多用消炎痛、保泰松等西药缓解症状，或配合固定的中药方治疗，虽有近效，但停药后易复发，且长期使用止痛药易损伤胃肠道，引起胃出血，长期服止痛药还会成瘾，危害极大。 朱良春先生以病情轻重，分肾痹、骨痹两型。 1.肾痹型 肾痹为前期型，又分湿热郁阻和肾督亏损两型，湿热郁阻型症见低热持续不退，腰脊酸痛，或髋痛，膝肿痛，踝肿痛，舌苔黄腻，舌体瘦，脉细数等阴虚湿热症状。因阴虚湿热兼夹，致低热缠绵，痰瘀痹阻奇经，导致膝踝，尤其是骶髂关节疼痛，且在短时间内骶髂关节发生质的变化，其特点为湿热痰瘀痹阻奇经督脉之路。这类患者骶髂关节X线摄片多以模糊为主。 【病案举例】 病例1：蔡某，女，21岁，1997年3月初诊。5个月前，腰脊酸痛，尤以骶髂部僵痛明显，伴低热，两膝肿痛，此前常咽痛感胃，在当地医院X线摄片诊为骶髂关节炎，多方治疗均未见效，低热 持续缠绵，大便不爽，舌体瘦，舌苔薄黄腻，脉细小数，无家族性病史。 诊为督脉亏损，湿热痰瘀阻络，缠绵难解，虚实夹杂，治以清湿热、补肾督、通奇经。 药用：①蒲公英、白花蛇舌草、山药、金荞麦、鸡血藤、威灵仙各30g，青蒿、银柴胡、乌梢蛇、炙蜂房、地鳖虫、徐长卿、广地龙、炙僵蚕、虎杖各10g，甘草6g。水煎服，每日1剂。②扶正蠲痹胶囊1号、2号，各服2枚，每日3次，饭后服（扶正蠲痹胶囊采用鲜动物药蕲蛇、全蝎、蜈蚣、地龙等，以低温冷冻干燥技术而制成，其蠲痹通络、祛风定痛之功优于干燥之常用生药，1号偏温、2号偏寒）。服药50余剂，低热缠绵已解，体重增加1kg，两膝肿痛大减，惟腰痛未已，咽燥不舒，有黏痰阻塞感。上方去白花蛇舌草、山药、青蒿、银柴胡，加全当归、生地、熟地、北沙参、补骨脂、杜仲各10g，再服60剂，诸症消失，停服汤药，继以'益肾蠲痹丸'巩固疗效。 病例2：倪某，女，22岁。双骶髂关节痛半年，翻身困难，伴无力，腰脊痛，面少华，舌质淡紫，苔薄白，脉细弦。当地医院据X线摄片，诊为骶髂关节炎早期，人类组织相溶性抗原-B27阳性，有家族强直性脊柱炎史。 朱良春先生诊为肾督亏损、脉络不利之肾痹，治以益肾壮督、蠲痹通绪。 药用：①穿山龙50g，生黄芪、鸡血藤、威灵仙各30g，鹿角霜、制延胡索各20g，淫羊霍、熟地黄各15g，仙茅、乌梢蛇、肉苁蓉、补骨脂各10g。②益肾蠲痹丸4g×180包，每服4g，每日3次，饭后服。以此方出入共服60剂，诸症消失，嘱以益肾蠲痹丸巩固。 来源：现代名中医精简腰腿痛治疗绝技，版权归原作者所有。 |
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