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患者张** 2010-2-28 面部潮红，脓包型、结节型痤疮多发，反复不愈。多年求诊治疗，疗效欠佳。长期食用苦瓜、生菜等。与其夫一同求诊，寄望怀麟。 自述面部痤疮从06年10月服阿奇霉素后引发。素多梦，家族心脏疾病史。本人时有心慌、胸闷，睡眠欠佳，易觉醒等。大便偏软稀，日行一次，不畅感。工作较劳累，自觉疲倦，腰痠。脉沉细，舌淡苔白腻。 诊断为中气不足，脾肾阳虚，虚阳上浮。 处方： 党参10，焦白术10，茯神10，炮附子6， 肉桂10，清半夏10，生姜5片，大枣2枚， 炙甘草6，桑寄生10，肉苁蓉10。 七付，水煎服，日二次。 后多次复诊，持续治疗近半年。予理中汤、参苓白术汤、桂附地黄丸等配伍少量如夏枯草、金银花、大贝母等清热解毒散结药物加减治疗。并配合艾灸、刺络放血等治法。整体情况得到改善，面部潮红明显减轻，新发痤疮减少，但未得到完全控制。 2010-9-19请龙帅江医师会诊 患者近来食欲差，口中无味。睡眠欠佳，便不畅，黄软粘便。面较前转白，右侧面颊处反复痤疮。腰痠好转，有痰。右寸紧，关紧，尺沉弱，左寸细数，关尺沉弦，舌质青紫，鱼际处黑，发紫。月汛提前七天，前两天量较多。 龙大夫认为：肝血不足，脾胃寒，肺热。需要治中焦，虚者建其中。建议自行揉鱼际，拍打。 处方： 黄芪15，党参15，白术15，茯神15， 酸枣仁9，龙眼肉9，当归9，木香6， 远志6，炙甘草6，生地15，丹皮9。 若怀孕，则去远志、丹皮。 外用药物： 白果打粉与酒精混合后外敷患处。 2101-9-28 新出痤疮数个，色暗红，散在。面部潮红减，较前有光泽。食欲睡眠较前明显好转，脉仍紧、细。舌胖大苔白。方同上。 2010-10-17请龙帅江医师会诊 寸脉紧，尺关弱，舌胖大苔白。体检示甲状腺结节，月汛提前3天。 处方： 上方加川贝粉6克（冲服）。 2010-10-31 面部转清，新发痤疮减少。左颊部新出较大暗红结节。双乳结节缩小近一半。工作繁忙时腹泻。 处方： 黄芪15，党参15，焦白术15，茯神15， 炒酸枣仁9，龙眼肉9，当归9，煨木香6， 远志6，炙甘草6，生地6，丹皮3。 2010-11-21请龙帅江医师会诊 面部痤疮逐渐减少，面部转清，尤左侧面颊。脉沉细，寸关略浮紧，尺沉。怕冷改善，疲劳。忌冷药。建议调整好身体后再怀孕，否则孩子难带。 处方： 上方加川贝2克（冲服）。 2010-12-5 月汛结束，周期为27日，量较前减少，色转红，无血块。仅新出痤疮一枚（下颌部）。最近工作劳累，腰痠、腹泻、自觉疲劳。舌淡胖舌下静脉瘀滞不明显，脉沉细无力。 处方： 上方去远志加肉苁蓉9，丹皮减至2。七付，水煎服，日二次。 2010-12-19 请龙帅江医师会诊 脉浮紧，结节性痤疮消散。最近上腹部不适，目浮肿。舌淡暗胖大，口唇、牙龈色白。入睡明显改善，早醒。月经周期不定，提前。 处方： 生黄芪15，白人参6，生白术12，茯神15， 炒酸枣仁10，龙眼肉12，煨木香10，当归10， 远志6，炙甘草6，生姜3片，大枣5枚。 2010-12-31 月经周期平均24天，脉较前有力，但仍沉弱，舌淡白苔薄白。未见大量新发痤疮。 艾灸八髎。 处方： 生黄芪15，白人参6，生白术12，茯神15， 炒酸枣仁10，龙眼肉12，煨木香10，当归 6， 远志6，肉苁蓉10，炙甘草6，生姜3片，大枣5枚。 十四付水煎服。 2011-1-16 请龙帅江医师会诊 脉浮紧，舌宽大。结节性痤疮均消散，仅留痕迹。已无颜面潮红，面部清爽。入睡明显改善，仍早醒。本次月经周期25天。疲乏。 处方： 生黄芪15，白人参6，生白术12，茯神15， 炒酸枣仁10，生枣仁10，龙眼肉12，煨木香10， 当归10，远志6，肉苁蓉10，炙甘草6，生姜3片，大枣5枚。 十四付水煎服。先连服七天，后隔天服一剂。 可艾灸印堂。 跟诊龙老师，有以下几点体会： 1. 2. 3. 4. 5. 6.
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