药学人员必会：处方调配

审核结果

对审核结果的判读

下列情况之一不规范处方

1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

2、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

3、药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

4、早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的；

5、化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

6、未使用药品规范名称开具处方的；

7、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

8、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；

9、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

10、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

11、单张门急诊处方超过5种药品的；

12、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况 下需要适当延长处方用量未注明理由的； 

13、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关 规定的（包括处方颜色、用量、证明文件等）；

14、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；

15、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等 特殊要求的。

下列情况之一不适宜处方

1、适应证不适宜的；

2、遴选的药品不适宜的；

3、药品剂型或给药途径不适宜的；

4、无正当理由不首选国家基本药物的；

5、用法、用量不适宜的；

6、联合用药不适宜的；

7、重复给药的；

8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

9、其他用药不适宜情况的。

下列情况之一超长处方

1、无适应证用药。

2、无正当理由开具高价药的。

3、无正当理由超说明书用药的。

4、重复使用同类药品等。

审核结果的处理

药师在审查过程中发现处方中有不利于患者用药处或其他疑问时，并联系处方医师进行干预，经医师改正并签字确认后，方可调配。

对发生严重药品滥用和用药失误的处方，应拒绝调配并按有关规定报告。

调配处方

门诊处方

1.仔细阅读处方，按照药品的顺序逐一调配。

2.对贵重药品、 麻醉药品等分别登记账卡。

3.药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、 规格、数量和用法，准确、规范地书写标签。

4、调配好一张处方，再调配下一张处方，避免出错

5. 对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意， 如2℃～10℃冷处保存。

6、有条件的单位，尽量每种药品外包装上分别贴上用法、用量、储存条件等标签。

7、核对后签名或盖名章。

8、注意法规、法律、医保、制度等的规定。

住院医嘱

1.医嘱的调配

（1）一般采取每天调配的方式发放长期医嘱药品，临时医嘱需要急配急发。

（2）住院患者口服药按每次用药包装，包装上应注明患者姓名和服药时间。

（3）需提示特殊用法和注意事项的药品，应由药师加注提示标签或向护士特别说明。

2.出院带药的处方调配

（1）审核出院带药处方，包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。

（2）加注服药指导标签。逐步开展出院患者用药教育，提供书面或面对面的用药指导。

（3）在药品外包装袋上应提示患者：当疗效不佳或出现不良反应时，及时咨询医生或药师。告知医院及药房电话号码。

通过药品名称来确定药物

1.药品商品名

由国家药品监督管理部门批准。 同一药品可以有多个商品名。如：阿卡波糖片商品名有拜糖平和卡博平。

2.药品别名

药品的别名多为习用的俗称，如马来酸氯苯那敏别名为扑尔敏。

更多通用名和别名：常用药品通用名和别名

3.商标名、品牌名

药品注册商标需要在国家工商总局商标局核准注册。药品的品牌名常常被患者使用。如双鱼牌的去痛片。

识别合适的包装和贮存条件

识别合适的药品包装

药品最小包装——常指最小销售单元的包装，比如：片剂或胶囊剂的盒，颗粒剂的袋。

不同的药品或同一种药品的包装中的数量可以相同也可不同，应根据外包装上的包装数量识别。 

如：包装上包装数量标示为：

25mg×12片/盒×10×30

则表示最小包装的药品规格和数量是25mg×12片/盒，中包装内有10小盒，大包装中有30中盒。

识别合适的药品贮存要求

关于药物的贮存温度：

一般药品：室温（10℃～30℃）即可。

“阴凉处”：不超过20℃的环境中

“凉暗处”：温度不超过20℃ + 遮光；

“冷处”：2℃～10℃环境中

特殊药品：应按照说明书要求贮存药品。

一般规律：2℃以上时，温度越低，对保管越有利。

单剂量调配系统

单剂量调配是指住院患者所需用药品经药师调配成单一包装，置于单剂量药盒或药袋后给予患者服用。

单 剂量配方系统又称单元调剂系统、单剂量配发药品系统（UDDS）。调剂人员把患者所需服用的各种固体制剂，按一次剂量单独包装。上面标有药名、剂量等，便 于药师、护士及患者自己进行核对，也方便了患者服用，防止服错药或重复用药，由于重新包装也提高了制剂的稳定性，保证药品使用的正确和安全。

用法用量标签及特别提示标签

①药品通用 名或商品名、 剂型、剂量和数量;

②用法用量; 

③患者姓名; 

④调剂日期; 

⑤药品贮存方法和有效期;

⑥有关服用注意事项(如餐前、 餐后、 冷处保存、驾车司机不宜服用、需振荡混合后服用等) ;

⑦调剂药房的名称、地址和电话。
标签通俗易懂。如，每日3次，每次半片。不应该写成每日三次，每次2.5mg 

核查与发药

核査：处方药品调配完成后由另一药师再次全面认真地审核一遍处方内容。确认无误， 并在处方上签字。
发药：是调剂工作的最后环节，要使差错不出门，必须把好这一关。

发药步骤：
1、核对患者姓名、最好询问患者所就诊的科室，以确认患者。

2、逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、剂量、数量、包装，并签字。

3、发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。

4、发药时向患者交代每种药品的使用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时需要特别交代。向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药指导

5、发药时应注意尊重患者隐私。

6、如患者有问题咨询，应尽量解答，对较复杂的问题可建议到用药咨询窗口或咨询室咨询。