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细目二 用药适宜性审核
要点：
（1）处方用药与病症诊断的相符性
（2）剂量、用法和疗程的正确性
（3）选用剂型与给药途径的合理性
（4）是否有重复用药现象
（5）对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定
（6）是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌 细目三 审核结果
一、审核结果分类
》处方审核结果分为合理处方和不合理处方。
》不合理处方包括：
●不规范处方
●用药不适宜处方
●超常处方
不规范处方→违反处方书写基本要求“ 16条！”
不适宜处方 →不符合适宜性审核“ 6+1条！”+“1条”
超常处方 ——性质最严重！
· 无适应证用药
· 无正当理由——开具高价药
· 无正当理由——超说明书用药
· 无正当理由——为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物
二、审核结果的处理
▼药师在审查过程中发现处方中有不利于患者用药之处或其他疑问时
——应联系处方医师进行干预，经医师改正并签字确认后，方可调配。
▼对发生严重药品滥用和用药失误的处方
——应拒绝调配并按有关规定报告。 （多选题） 处方合法性审核时，不能通过的情况有
A.超剂量使用，但有注明原因并有医生签名
B.门诊处方超7日剂量，但有注明原因并有医生签名
C.一张处方同时为2名患者开具用药，但有医生签名
D.药品用法写有“遵医嘱，自用”等字样
E.为恶性肿瘤患者开具的处方未标明临床诊断结果 |
| 『正确答案』CD
『答案解析』每张处方只限于一名患者的用药，C错误。
处方中书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。D错误。 |
属于超常处方的是
A.早产儿未标明体重或日、月龄
B.中药饮片和西药开在一张处方上
C.用法、用量写“遵医嘱”、“自用”字样
D.无正当理由不首选国家基本药物
E.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物 |
| 『正确答案』E
『答案解析』有下列情况之一的，应当判定为超常处方
（1）无适应证用药；
（2）无正当理由开具高价药的；
（3）无正当理由超说明书用药的；
（4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。 |
小单元（三） 处方调配 （三）处方调配 | 处方调配的内容 | （1）能按照处方的记载正确准备药品
（2）通过通用名、商品名、别名、品牌名来确定药物
（3）识别合适的包装和贮存要求
（4）单剂量调配
（5）用法用量签及特别提示的准备和粘贴
（6）核查与发药 |
积水潭医院发药坐“滑梯”8秒钟完成配药 
四查十对的内容：
☆查处方——对科别、姓名、年龄；
☆查药品——对药名、剂型、规格、数量；
☆查配伍禁忌——对药品性状、用法用量；
☆查用药合理性——对临床诊断。 》处方调配的内容
（1）第一步：按照处方的记载正确调配药品
（2）需要的能力：通过药名来确定药物
（3）第二步：识别合适的包装和贮存要求
（4）院内医嘱调配：单剂量调配
（5）第三步：用法用量标签及特别提示标签
（6）第四步：核查与发药 
》第一步：按照处方的记载正确调配药品
□对处方所列药品不得擅自更改或者代用
□调配处方后在处方上签字或盖章
□特殊剂型或剂量的临时调配
如：稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏等。
调配处方的类别：①处方调配；②住院医嘱调配；③出院带药的处方调配。 》一般处方调配
1.仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配。
2.对麻醉药品等特殊管理药品分别登记账卡。
3.药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。
4.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。
5.对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2℃～8℃保存”。
6.有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴用法、用量、贮存条件等标签。
7.调配或核对后签名或盖章。
8.注意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行。 》住院医嘱调配
1.医嘱的调配
（1）长期医嘱药品——每天调配发放；临时医嘱——急配急发。
（2）口服药——按每次用药包装，包装上应注明患者姓名和服药时间。
（3）需提示特殊用法和注意事项的药品——应由药师加注提示标签或向护士特别说明。
2.出院带药的处方调配
（1）审核出院带药处方——包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。
（2）加注——服药指导标签；出院患者——用药教育；提供书面或面对面的——用药指导。
（3）在药品外包装袋上应提示患者——当疗效不佳或出现不良反应时，及时咨询医生或药师。告知患者医院及药房电话号码。
》需要的能力：通过药品名称来确定药物 
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