跟骨开放性骨折分期治疗|足踝工坊002

今天由上海市第六人民医院足踝外科的薛剑锋医生为我们带来本期“扩大切口治疗跟骨骨折”话题的最后一个小课题：跟骨开放性骨折分期治疗。

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病例

   56岁，男性

• 高处坠落伤

• 外院清创缝合

• 未整复

• 1天后转入

Sanders II型 舌型骨块

• 入院第二天

• 清创

• 内侧柱复位克氏针固定

VSD覆盖创面

内侧柱、力线恢复

• 10天后

• 外侧扩大切口

• 后关节面外侧壁ORIF

内、外侧创口

1年后复查

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我们的治疗方案

分阶段治疗

• 急诊处理

1. 清创

2. 内侧柱及力线复位

3. 克氏针临时固定

4. 转为“闭合性骨折”

• 二期外侧切口终极固定

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我们的经验

• 急诊清创时通过内侧伤口直接复位原始骨折线及内侧壁有助于促进伤口愈合，降低二期骨性手术的难度。

• 对于不稳定性伤口使用VSD敷料可促进伤口愈合。

• 跟骨开放性骨折应遵循阶段性分期治疗的原则，以降低并发症，提高临床疗效。

• 分阶段的治疗

• 伤口大小不应作为可否行钢板内固定的评判标准。

• 关键是最终固定前

1. 伤口稳定

2. 无感染迹象

3. 软组织肿胀消退

薛剑锋

上海市第六人民医院 足踝外科

现任中华医学会骨科学分会足踝学组青年委员， SICOT中国分会足踝学组委员，国际内固定协会(AO)讲师团成员。2012年曾赴瑞士Basel大学足踝外科Hintermann教授和法国Lyon足踝外科Coillard教授处培训交流，2014年获AO奖学金赴德国Dresden足踝外科中心Zwipp教授处访问学者。

 

本期最后将由上海市第六人民医院的施忠民主任为专题做总结。

欢迎各位工友留言，交流提问，大家互相学习，共同进步！

“扩大切口治疗跟骨骨折”专题回顾：（戳标题复习）

魏宝富跟骨外侧切口解剖

邹   剑跟骨读片

施忠民外侧扩大切口复位技巧

杨云峰跟骨钢板

贾少华植骨OR不植骨

徐杨博Sanders IV型跟骨骨折一期内固定还是融合？