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不好好写护理记录,后果是这样的……

 钱宇英 2016-06-15


香港九龙医院“纱布封喉”,病人死亡事件今日尘埃落定,三名护士因失德罪被判刑。


作者:缓缓

来源:医学界护理频道


What?这到底是怎么回事呢?


原来香港一位73岁的老人于伊利沙伯医院接受咽喉切除手术,需在喉咙开永久造口协助呼吸。在转运到九龙医院后,该院护士将永久造口当做临时造口处理,以纱布封住造口四边,患者最终窒息而亡。


Why?这样的悲剧到底是怎么造成的呢?


首先,罪名成立的三名护士没有阅读患者的转院资料、病历等医疗文件;其次,当班期间也没有检查病人伤口。除此之外,上级护士的医疗文件也没有特别指明造口属于永久性造口。这一系列护理差错,最终酿成了这样的悲剧。


How?为了避免这样的悲剧,我们该怎么做?


一、准备有效记录护理问题和护理措施。


前段时间2016年护理管理大会讨论:要不要记录?笔者认为这件事情是最好的回答。当然要记录,更要好好记录。护理文件的记录和书写都是极其重要的。护理文件的正确性和有效性直接影响护理工作的质量。所以我们在进行护理文件的书写时一定要规范。根据患者具体情况如实填写相关项目,记录的频率要根据患者的健康程度和发病情况进行书写。一份较好的护理记录可以有效地避免护理差错,后面接班的同事根据你的护理记录可以更好地掌握病人的情况。由于临床工作繁重,一个护士要同时护理多个病人。临床上会出现偷工减料或者按照模板乱写等现象。要知道,一旦发生医疗事故,护理文件是保护我们的有利武器,所以一定要认真对待。


二、准确有效接班。


正确有效交接班,是保证护理工作连续有效的保证。把当班期间管理的每个病人的情况:基本生命体征,病情变化、药物、导管等,认真交代接班护士,嘱咐其相关注意事项。


三、养成独立思考和判断的能力。


作为一个注册护士,最重要的便是独立思考和判断的能力。在没有相关记录或者口头嘱咐的情况下,观察病人的同时要多想几个为什么?不能一知半解,就去盲目操作。手下是生命,错过了不能重头再来。对于不理解和不明白的地方一定要提出质疑。质疑是独立思考判断的第一步。其次要整合分析各方面的信息,上一班护士交接下来的,医生嘱咐的,自己看到的……把诸多方面联系起来去看待一个病人的病情及其变化,找出不足及一些改进的地方。


有些医疗事故是可以避免的,多做一点,就会少发生一些。


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