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患者女，18岁，以“间歇性腰痛顿咳10年余，加重伴右臀痛3月”为主诉来诊。12年前，患者6岁时右腹部“皮脂腺瘤”手术治疗，留下如上瘢痕，至此出现顿咳，无其它不适。3月前，无诱因出现腰痛，右侧腰骶部酸困胀痛，休息不缓解，口服药物及针灸理疗无效，来诊室求诊。动静态评估发现患者圆肩驼背头牵引之外，存在高低肩，严重脊柱侧弯，骨盆旋移。腹部检查发现，脐右侧偏上方可见长约10cm、宽约2cm术后伤口，右腹外侧可见1*1cm引流伤口。触诊：瘢痕组织下粘连严重似有根，推之不移，提之不起伴疼痛。 影像学检查： 附片如下： 诊断：骨盆旋移症，脊柱侧弯，术后筋膜粘连。 治疗：松解粘连，骨盆矫正，纠正脊柱侧弯。 疗效：松解瘢痕粘连组织后，让患者下床感受腰痛变化，腰部除有轻微困感外，疼痛消失，顿咳近半小时未发作，脊柱侧弯触诊幅度变小。 分析：患者6岁未成年行腹部手术，术后未处理伤口下的瘢痕粘连组织，粘连组织与之成长不相适应，导致右侧的腹内外斜肌、腹横肌收紧，右腹部深浅筋膜的紧张挛缩对同侧的腰背筋膜构成慢性牵拉的力学效应，发生脊柱侧弯，适应性的骨盆旋移。腹部筋膜的收紧沿前表链传导给颈部筋膜，肌肉随呼吸节奏的影响，出现反射性咳嗽。腹部筋膜粘连被松解后，其牵拉传导的力学效应衰减，于是腰痛消失，顿咳缓解。 当然，历经12年形成术后瘢痕，导致脊柱侧弯，顿咳的结果，不是一蹴而就，还需要调整患者的姿态、习惯、运动模式，进行呼吸、核心训练，方可降低脊柱侧弯，骨盆旋移带来的危害。 |
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