胸腰筋膜

　　胸腰筋膜的功能：1、稳定腰骨盆胸腰筋膜对稳定腰骨盆起着重要的作用。胸腰筋膜可以通过附着于其上的肌肉参与活动。背阔肌、臀大肌、腹横肌和内斜肌可以拉紧胸腰筋膜，竖脊肌和多裂肌可以使筋膜壁产生张力的作用，并可通过收缩来稳定腰骨盆区脊柱，而胸腰筋膜保护着深层、浅层竖脊肌。

　　2、桥梁作用该部分筋膜和横突尖紧密地连接在一起，向外移行为腹横肌。因此，竖棘肌、腹部肌肉收缩带动脊柱运动时，胸腰筋膜就起着类似于桥梁的作用，作为动静的中点，将肌肉的力量传导到骨骼，引起脊柱运动。

　　3、限制脊柱过度运动对于脊柱的运动方向，同侧筋膜起到了中点作用，对侧筋膜则起到了胸腰筋膜的第三个作用：限制脊柱过度侧屈的功能。脊柱侧屈时，该处筋膜所受到的拉力极大，这使得筋膜很容易损伤。（这也解释了上面的筋膜撕裂所引起的筋膜紊乱）

　　此外，脊神经的后外侧支离中层胸腰筋膜的起点（横突尖）是很靠近的。胸膜受损，很容易刺激和压迫相应脊神经后外侧支，引起神经刺激症状。这也就是一般学者认为的“腰3横突综合症”发病的原因。胸腰筋膜的功能症状在剧烈活动中，胸腰筋膜可被扭伤，这是常见腰腿痛原因之一。对于慢性腰痛的患者，其筋膜的典型表现是触诊时增厚及缺乏弹性。

　　从理论上说，胸腰筋膜的增厚与弹性降低是因为，背阔肌肌张力持续增加导致的过量胶原沉积，以及竖脊肌收缩变宽导致的筋膜推动力。

　　胸腰筋膜为包容于其内的肌肉提供容纳空间或间隔，这些肌肉有一个特点，即会相对于它们的容纳空间滑动。而纤维化会限制这种正常的滑动特征。如果胸腰筋膜过度紧张，会导致其包裹的肌肉不能很好的拉长，也会出现很多疼痛。小结

　　在临床治疗中，腰痛是很常见的病症，很多治疗师都感到十分棘手。

　　我们在临床中发现，针对腰痛患者，对其腰椎周围的肌肉、筋膜处理好后能得到很好的效果。

　　而所谓腰椎周围的肌肉是哪些呢？髂腰肌、腰方肌，又或者腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌或者背阔肌、臀大肌，这些肌肉都具有一个特点——被胸腰筋膜所连接。

　　许多急性腰扭伤的患者，往往也存在着腹部肌肉的损伤，但其疼痛在腰部。这也跟胸腰筋膜的连接有关。现代筋膜学的研究认为，背部深层的筋膜分布着的痛觉感受器，可能是背部疼痛的源头。

　　因此，我们必须对存在于整个腰背部的胸腰筋膜，抱有足够的重视。

　　两个关于胸腰筋膜和腰痛的研究成果他在书本里提出了一个全新的筋膜研究，对解释腰痛提出了不一样观点，即：筋膜能够自主收缩，并且能够对压力相关的信号做出反应。这种自主收缩是类似于肌细胞的细胞，即成纤维细胞引起的。成纤维细胞密集地分布在腰部的筋膜中，当身体出现伤口时，成纤维细胞负责组织愈合和形成疤痕。

　　或许，成纤维细胞和筋膜的自主收缩还可以解释，为什么人在不高兴和紧张的时候，身体就会感到疼痛。 研究二：另一项研究则发现：男性腰痛患者的腰部筋膜明显比较厚，导致整个下背部对于疼痛更加敏感，往往容易引起异常步态。这意味着，背部筋膜问题或病变会使背痛加剧，或者更直接地说，背痛就是筋膜造成的。比较可靠的解释是，错误用力或者长期身体单侧用力，导致背部筋膜有持续撕裂伤或者小伤口。这些微小的创伤可能引起筋膜发炎，使得筋膜向肌肉传递错误信号，引起肌肉紊乱，进一步导致肌肉紧张。

　　肌肉和筋膜共同受损后，可能引发背部慢性疼痛。 在这些新的筋膜理论研究中，都涉及到一点：筋膜对于腰痛患者的重要性。而胸腰筋膜是腰部非常重要的筋膜。胸腰筋膜的结构胸腰筋膜是覆盖于躯干背侧肌肉上的一层致密结缔组织，协助维持腰椎骨盆区域的稳定性。

　　在腰部，胸腰筋膜附着于腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、背阔肌和臀大肌，包括前、中、后三层。前层纤维包裹着腰大肌和腰方肌。中层纤维与腹横肌延续并附着于腹斜肌。

　　后层是最重要的一层，不仅包裹着竖脊肌、多裂肌，在外下方与臀大肌筋膜融合，在外上方，与对侧背阔肌相连续。也在肩带，是腰椎和骨盆下肢之间传递力量。有趣的是，胸腰筋膜后层附着于大菱形肌和颈夹肌下缘，将腰部和颈部连在一起。

　　通过胸腰筋膜的附着和包裹点，我们发现，与腰痛有关的肌肉都是直接或间接与胸腰筋膜相连接的。如髂腰肌、腰方肌，背阔肌、腹横肌等等，都与胸腰筋膜有关。而我们常说无力的臀大肌，也是与胸腰筋膜直接连接的。这证明了胸腰筋膜在腰痛中的重要性。不同的肌肉（如下图所示）都在不同的方向上产生着力的作用。