大家对日本的富士山一定不会感觉陌生吧?那什么病和富士山会有联系呢?富士山征又名火山征,颅脑CT扫描时,表现为导致额叶受压剥离的两侧硬脑膜下低密度影,两侧的气体张力作用使额叶后移,额叶塌陷和额顶叶空间扩大,形成富士山的剪影。 由于医源性或非医源性的原因导致颅底或颅骨破裂空气进入颅内形成低密度影。张力性气颅导致硬膜下隙气压增高,气压增高与球阀原理相似,空气可以经颅底或颅骨裂隙进入,出路被阻塞。压力增高导致占位效应,并发额叶受压,两侧额顶叶间出现空气说明气压比其间的脑脊液压力更大。女,53岁,颅骨钻空活检所致张力性气颅。CT平扫示双侧额顶部硬脑膜下低密度气体影,额叶受压后移,额顶叶间空间扩大,形似富士山剪影。男,51岁,一周前骑自行车时被拖挂大卡车挂倒,不慎摔伤头部 ,当时立即出现头痛伴鼻腔流血 ,非喷射性呕吐多次 ,呕吐物为血性胃内容物。路人拨打120后第一时间送进医院。但是到达医院的时候病人已经出现意识不清,后来头颅CT示 :双额硬膜下大量积气! 这种呈现典型“富士山征”的CT结果大多是因张力性气颅引起的,原因有医源性的和非医源性等多种多样。其实早在1926年国外便首次报告了张力性气颅,它的主要临床表现是因颅内高压引起的头痛、头晕、恶心呕吐、躁动不安、抽搐等,体征包括反应迟钝、定向力下降、嗜睡、精神异常、意识障碍、颅神经麻痹、脑膜刺激征、偏瘫、失语、视力障碍等。一旦张力性气颅诊断明确,则需要及时积极的手术治疗,否则后果不堪设想!因为它的病理表现是占位性症状,很容易导致神经废损,并呈进行性加重,会使得患者出现以上症状,严重的可以出现脑疝甚至威胁生命!特别是那些颅内积气逐渐增多,脑组织受压,并且已经出现意识障碍者要积极予以手术治疗。
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