【医生讲述患者经历】
她在当地因为阴道炎检查宫颈，阴道镜下检查发现宫颈上长了个小水泡，在当地被诊断为那囊。但是这个小姑娘和家人不太放心，于是就千里迢迢来到北京。后来，老师给做阴道镜。在镜下看也米有啥特殊的，也怀疑那囊。后来就取个活检，做病理检查。 等两周后，病理结果出来了被诊断为鳞状细胞癌。然后就转到肿瘤科去处理了。在问诊当中，她提到她家底殷实，生活无忧无虑（和现在大多数家庭一样）。从十五岁开始就跟社会上人混，那时候就开始交男朋友。年龄小小的她几年之内更换十几个男友。从十八岁开始就发现妇科疾病，没想到出现宫颈癌。 宫颈癌，对于一个小姑娘来说打击是致命的。这种病多和生活不检点有关系，如果很小就得的话。有一种病毒叫hpv病毒，这种病毒分好多亚型，其中有几种是高危的，也就是有引起宫颈癌的可能。这种病毒通常经过性传播。如果女性男朋友过多，那么就有可能感染hpv病毒。可怕的是，有人会感染上好几种hpv病毒。如果其中有几种是高危的，就麻烦了。hpv病毒感染后有些并没有任何症状，即便到了宫颈癌早期，如果不是因为别的原因检查，也很难发觉。 女生们一定要洁身自好，对自己负责，保护好自己。 【HPV?】 HPV，即人乳头瘤病毒的简称，是一种球形的DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。它还会随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升，并造成引发宫颈癌的危险。据悉，目前已发现了约200种以上的HPV（即人类乳头瘤病毒）基因型，但只有14种HPV是导致宫颈癌的高危型别，其中以HPV16和HPV 18两种病毒株风险最高，可导致约70%的宫颈癌病例。另外，HPV病毒还可以导致阴茎癌、肛门癌、生殖器疣等顽疾。 避免HPV感染最重要是“洁身自好” HPV的主要传播途径就是性传播，这是一种直接传播，因此曾有过性生活的女性，几乎都有可能染上HPV病毒。任院长解释说，性生活过早、拥有多个性伴侣、多次妊娠的女性需多加警惕，尤其需警惕阴道异常分泌物、阴道异常出血等症状。 【警惕宫颈癌及早发现】 有些中年女性出现阴道不规律出血、白带增多、月经不调等情况时，以为是更年期的症状，殊不知这也是宫颈癌症状。反复出现同房后出血，也有可能是患上了宫颈癌。如果有这些症状，一定要到医院去做检查，排除宫颈癌。 此外预防宫颈癌要“两条腿走路”，打疫苗要打得早才效果好；另一条就是定期筛查，坚持筛查可有效防范宫颈癌。世界卫生组织推荐的注射疫苗年龄是9~13岁女孩，未开始有性行为之前接种疫苗最为理想，已有性行为的女性也适合接种疫苗，年龄大者如果没有人乳头瘤病毒感染，接种宫颈癌预防疫苗也会有一定的预防作用。但是疫苗既无法消除已有HPV感染，也无法治愈已患宫颈癌的妇女。因此打过疫苗的妇女还是需要做宫颈癌的定期筛查。 定期进行妇科检查是宫颈癌防治的关键，是女性远离宫颈癌的一道“护身符”。年轻女性一旦开始有性生活后，就应该每年都进行一次HPV病毒检测或TCT联合HPV检查。通常年龄越大的妇女，患宫颈癌的风险越高。从有性生活开始到65岁，都应该被视为需定期检测筛查的年龄阶段。 【日常生活如何预防宫颈癌？】 提高免疫力。HPV在人群中的感染是比较普遍的，感染之后不要恐慌，保持一个好的心态，适当锻炼，不要吸烟酗酒，这些好的生活方式可以提高免疫力； 注 意性行为。性行为也是一个关键因素，尽量避免和多个人进行性行为，性交的时候尽量用避孕套。 接种HPV疫苗。通过小年龄段，在早期的打疫苗的方式来避免HPV的感染，防止宫颈癌的发生； 做好二级预防。妇产科大夫要做的是二级预防，主要是筛查，建议21岁以上有性生活史的女性都来医院进行筛查，21岁到29岁用细胞学检查，每三年一次。30岁到65岁用的是细胞学检查加HPV联合检查，五年一次。如果筛查出问题的话，就要去专科进行咨询，进行治疗阻断，可以很好的预防宫颈癌的发生。 【问答机】 Q1：感染HPV就会发展为宫颈癌？ 大多数HPV感染可以通过人体自身免疫系统清除。只有持续感染高风险HPV病毒，才可能发展为宫颈癌。从避免HPV感染入手，最重要的就是要求每个人都要洁身自好，忠实于卫生健康道德的性生活，养成良好的卫生习惯。 Q2：预防宫颈癌打疫苗就够了吗？ 宫颈癌的预防分两种，第一种是一级预防，即对未婚的年轻女性，在被HPV感染前及时接种预防性HPV疫苗，从源头控制子宫颈癌的发生。如果错过9～26岁的最佳接种宫颈癌疫苗年龄，依然可以注射，只是防御效果稍差。第二种是二级预防，即定期做细胞学筛查，及时发现异常，在宫颈癌前病变或癌症早期及时阻断病程发展，减少晚期宫颈癌的发生，降低死亡率。即便是接种过宫颈癌疫苗的女性，也需要定期进行细胞学筛查。HPV病毒高达100多种，一种HPV疫苗只能预防常见的几种病毒。因此女性朋友最好每3～5年到医院做一次细胞学筛查 。男性也会受HPV感染而患上尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等疾病，虽然几率较低，但因为受感染的男性可以将HPV传染给自己的性伴侣，所以接种疫苗对男性来说也是有意义的。 Q3：什么是高危型HPV病毒? 在已知的100余种HPV类型中,大部分被视为“低风险”,与宫颈癌并无关联,但有14种被列为“高风险”,导致几乎所有的宫颈癌。其中,以HPV16和HPV18两种病毒株风险最高,可导致约70%的宫颈癌病例。美国最大型的宫颈癌普查ATHENA研究证实,相比没有感染HPV的女性,携带HPV16、HPV18这两种病毒株的女性发展为宫颈癌前病变的可能性高出35倍。 Q4：抵抗力低的女性易感染HPV？ 女性即使只有一位性伴侣,或即使多年没有性生活,也有可能感染HPV。HPV病毒经性接触传播,但更多是发生在女性机体抵抗力低下的时候。 Q5：宫颈癌前期有哪些症状呢？ 宫颈癌癌前病变没有明显症状，都是在门诊体检当中发现，但是真正到了宫颈癌的时候，病人会有一些症状，比如癌前病变后期会出现同房出血，同房出血是一个比较常见的现象，另外就是分泌物增多，出现水样白带，阴道不规则出血以及分泌物有臭味等症状，到了晚期有疼痛这些症状。 Q6：患了宫颈癌，是否影响生育呢？ 这个要分情况来看，如果病人在癌前病变阶段接受专业处理之后，对生育的影响很小。对癌前病变的病人进行leep锥切或者冷刀锥切，leep锥切对生育比较小的影响，而冷刀锥切手术的病人相对来说出现早产和流产的并发症就高一些。真正到了宫颈癌阶段就要看分期，早期的阶段可以做一个保守治疗，保留子宫，宫颈局部的切除，保留生育能力，但是后面可能会出现早产流产这些并发症。但到了癌后期就只能保住患者的生命。 |
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这是好几年前的事了，那时候我还跟随全国最好的阴道镜医生学习阴道镜检查和镜下治疗方法。那一段时间学到以前读书时候八年学到的东西还多。我是学中医妇科的，学习阴道镜检查全是因为冲着那个老师人好而去的。在学习期间遇到过好多之后正常人觉得不可思议的奇葩事。今天的主角是个在校大学生，才20岁。这是一个外地患者，专程来北京看病。找这位老师看病可没有那么容易，通常排队仨月也不一定能见到她。由于老师人好手艺好，全国各地都来看，所以很不容易挂号。就算找号贩子，也没办法，因为她只接受转诊和预约。所以说这个患者还真不容易。作为实习生，我首先接诊这个患者。
