本文作者为北京大学第三医院皮肤科关欣医生
银屑病是一种慢性的炎症性皮肤病,所谓慢性病,类似糖尿病、高血压等,很难彻底治愈,需要长期治疗和维持。 但是与糖尿病、高血压需要每天吃药控糖、降压不同,银屑病会有缓解期。 在缓解期,可以完全没有皮损,或者大部分皮疹消失了,头皮或者小腿留下几块儿。 缓解期可以停止治疗,或者只用少量药物维持。 有的人缓解期长,几年,几十年。有的人缓解期较短,几个月、几周,也许只有一个夏天。 慢性病的治疗,就像吃饭,今天无论吃多少,明天还是会饿,追求用药后一劳永逸、永不复发,目前还做不到。 以缓解期长短为卖点,承诺多长时间不复发的,都是骗子! 经常有病友问,XXX治疗能够多久不复发?都是无法回答的。 目前还没有办法确定缓解期的长短。 但凡有效的疗法或药物,一旦停止治疗,都无法预测多长时间复发。 有的病例进入缓解期了,可以长期不复发; 而有的比较重,需要维持长期治疗或长期用药才能不发病。 银屑病的炎症过程导致皮肤增生,红肿,出现大量脱屑脱落。治疗上,不管是外用药、口服药、中药、西药、光疗、打针,都是为了治疗或者“控制”这种炎症反应。 这里的“控制”两个字,有人喜欢在不同的情况下换成“治愈”、“调理”、“压制”、“抑制”、“平复”、“疏导”、“缓解”等等,这是一种文字游戏,没有实质意义。只不过是,不同的药物和不同的疗法作用在炎症不同的环节而已。 如果说是故意“激发”、“排毒”、“发出来”、“先加重后减轻”,那就是扯淡,害人的方法了。因为银屑病没有什么需要排除的“毒"。 选择何种治疗需要根据病情、身体条件、生活条件、甚至经济条件而做出。永远是“个人条件”、“病情”、“疗效”、“安全性”之间的权衡或者妥协。 轻症、对生活治疗影响不大的可以不治疗。不治疗的话,有的人缓解减轻了,皮疹消退了;有的人加重了,影响生活了,这时可以再去考虑选择治疗方式。 根据病情来说,疗法的选择在医学界有共识,正规适当治疗,可以在治疗期间让身体承受的伤害尽量最小,皮疹尽量得到控制,生活质量得到提高。 如果发病很轻,只有一点皮损,那么长在哪里,外用药抹在哪里就可以;外用药比吃药打针总是安全很多。如果面积较大,就可以加上光疗。 病情如果缓解了,外用药、光疗就慢慢减下去;皮疹加重、增多了,就再加量,根据严重程度调整用量,可以弹性调整,也可以长期维持。 如果疾病很重,发病面积很大,甚至有伤害关节,严重影响生活质量,影响工作学习,就需要系统治疗,也就是吃药打针。有效的系统治疗药物包括甲氨蝶呤、阿维A,环保A、生物制剂等。这是最“严厉”的治疗方法,效果强大,当然副作用也可能大。 所谓“兵对兵将对将”,就是病有多重,就用多重的药。因此,系统用药是对于中度到重度才不得不考虑的治疗方法。 在生物制剂的选择上,目前只推荐在病情相对严重,皮疹面积大(超过全身体表面积3%,甚至超过10%),常规外用药或光疗、口服药控制不满意,或者不能耐受口服药物副作用的情况下使用。而且有结核、肝炎等感染的情况下也不建议使用生物制剂(点击阅读)。 发病轻但直接用上最重的口服药或者打针,皮损会改善得快一些,但并不能防止复发。同时,副作用可能大了很多。 “祖传秘方”、“老军医”治疗银屑病就是这个原理,给你一个自己调制的“药”,不知道加了多少甲氨蝶呤或者地塞米松,当然见效很快。私配的药你敢信吗? 所以说,治疗银屑病,不图一时之快,不要忽视安全性。 提高生活质量是目的。 要根据病情和治疗需要,选择个体化治疗,规范治疗,力争长期安全有效。 具体病情对应的疗法,后续详解。 ========================= 关注牛皮癣吧,关注银屑病健康! 微信公众号:yxbnpx8 |
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