经典好病例：这2 例易误诊的急腹症，你诊断对了吗？

病例一

患者性别： 女

患者年龄：20 岁

简要病史：患者以「阵发性腹痛 3 天」入院，入院前 3 天在夜市吃串串香后出现上腹痛，阵发性加剧，自觉最痛部位为剑突下，无转移性疼痛，呕吐后缓解。 查妇科超声：盆腔积液约为 1 cm，子宫附件未见异常；血常规：WBC 10.2×10^9/L；腹部立位平片未见异常。先后给予「头孢哌酮舒巴坦，654-2 针」后腹痛缓解，仍有阵发性加剧疼痛，难以耐受。10 小时前自排成型大便 1 次。

查体：右下腹有一长约 3 cm 麦氏切口，剑突下压痛，下腹压痛明显伴反跳痛，最疼痛部位为下腹部正中脐下四横指下方。双合诊子宫体压痛。余无明显异常。

辅助检查：血淀粉酶阴性。全腹 CT：子宫稍大，右下腹含液气性包块。

病例二

患者性别：女

患者年龄：7 岁

简要病史：患者以「晨起出现腹痛 2 小时」入院。无发热，无呕吐，无腹泻。女孩为留守儿童，由爷爷奶奶照看。

查体：患儿痛苦状，呼吸急促。询问不应答，口唇干燥，无发绀。腹部可见肠型，可触及大量包块，肠鸣音未闻及。

治疗：入院后 予生理盐水加开塞露灌肠导便，腹痛无明显缓解。

辅助检查：腹部超声：大肠内可见大量的大积便，未见肠蠕动。

感谢论坛站友@justzhang、@qingsa 提供以上病例

这些急腹症病例，你诊断对了吗？

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