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【考点自测】 支气管扩张的典型临床表现为： A．慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音 B．慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺有干、湿啰音 C．慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音 D．慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音 E．慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音 ☆答案和解析见本文最后
【考点分析】 1. 症状： （1）慢性咳嗽、咳大量脓痰：主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。支扩合并急性感染时，可咳大量臭脓痰。其严重度可用痰量估计：轻度<>，中度10~150ml/d，重度> 150ml/d。 （2）反复咯血：50%~70%的患者有程度不等的咯血。 （3）反复肺部感染：同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。 （4）慢性感染中毒症状：如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。 （5）干性支气管扩张：部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张。病变部位多位于引流良好的上叶支气管。患者无异常肺部体征。 （6）好发部位：支扩好发于左下叶和舌叶支气管。 2. 体征： 早期可无异常肺部体征。病变重或继发感染时可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者有杵状指（趾）。出现肺气肿、肺心病等并发症时可有相应体征。 注意： ①在所学肺疾中，大量咳痰者有二：支气管扩张症（100~400ml/d）和肺脓肿（300~500ml/d）。②放置收集的痰液，分为3层者为肺脓肿；分为4层者为支气管扩张症。
【答案及解析】 ☆【考点自测】真题答案 D
☆相关解析 ①支气管扩张的典型临床表现是慢性咳嗽大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染三大症状。因反复感染，故可在病变部位出现局限固定性湿啰音。答案为D。②E为肺结核的典型表现。
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