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张先生是一名12年的老糖友，肝肾功能正常，现在应用胰岛素降血糖治疗，因血糖控制不理想，医生调整降糖方案，在胰岛素的基础上联合使用二甲双胍。张先生非常疑惑，都说二甲双胍会伤肾，为什么还要用二甲双胍？ 
二甲双胍作为经典的口服降糖药物，自1957年在欧洲上市后已有50多年的历史。二甲双胍是欧洲糖尿病研究学会、美国糖尿病协会、中华医学会糖尿病学分会等推荐的2型糖尿病一线、基础治疗的药物。
二甲双胍不刺激机体胰岛素的分泌，其主要通过抑制肝脏葡萄糖合成，减少肝脏葡萄糖输出，抑制肠道葡萄糖的吸收，促进外周靶组织对葡萄糖的摄取和利用而产生降糖作用。除降糖作用外，二甲双胍在改善脂代谢、对心血管的保护也发挥着独特的作用。
二甲双胍由肠道吸收，主要在肝内代谢，经肾脏排泄。正因如此，所以让人们产生了“伤肾”的误区。二甲双胍主要的副作用是胃肠道反应。根据《中国2型糖尿病防治指南》双胍类药物禁用于肾功能不全（肾小球滤过率< 45="" ml/="">
作为一种经济、安全、有效的药物，不仅在糖尿病治疗领域发挥显著作用，更多的研究发现其降糖以外的作用，如治疗肥胖、非酒精性脂肪肝病、抗癌、抗炎等，其临床应用价值仍在不断多拓展。 文/台湾李氏联合诊所、瑞京糖尿病连锁医院'糖尿病共同'合作单位
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