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近日，美国心血管CT学会（SCCT）、美国放射学会（ACR）和北美心血管影像学会（NASCI），共同发布了一份新的报告制度，规范行冠状动脉CT血管造影（CTA）患者的报告。其称为冠状动脉疾病报告与数据制度（CAD-RADS），这一制度的发布将为全球数以百万计的患者带来一致性的冠脉CTA诊断信息。 CAD-RADS规定了0（无狭窄）~5（至少一条动脉完全闭塞）的范围，根据分类进行进一步成像或处理。修饰符S（支架）、G（移植）和V（易损斑块）用来更好地描述动脉。 CAD-RADS分类取决于狭窄程度。SCCT建议分类系统为狭窄严重程度分级（表1）。表2和表3分别列出稳定性胸痛和急性胸痛的CAD-RADS报告制度分类。 点击图片查看大图 点击图片查看大图
图像示例 图 1. CAD-RADS 0：左主干正常，LAD、LCX和RCA无斑块或狭窄。 图 2. CAD-RADS 1：LAD近端极小的微钙化斑块，极小的管腔狭窄（狭窄直径＜25%）。 图3. CAD-RADS 2：主要钙化斑块在LAD近端，狭窄直径25%~49%（左）。冠脉造影证实25%~49%的狭窄（右）。 图4. CAD-RADS 3：主要钙化斑块在LAD中段，狭窄直径50%~69%。左图：冠脉CTA。右图：冠脉造影。 图5. CAD-RADS 4A：LAD中段非钙化斑块（黄色箭头），狭窄直径70%~99%（左）。冠脉造影证实LAD中段70%~99 %的狭窄（黄色箭头，右）。 图6. CAD-RADS 4B：三支血管闭塞（狭窄>70%），包括RCA近端狭窄70%~99%（左），LAD近端狭窄70%~99%（中），LCX中段狭窄70%~99%（右）。 图7. CAD-RADS 4B：左主干远端环钙化斑块导致＞50%的狭窄（箭头）。左上：左主干斜纵切面。左下：左主干远端横切面。右图：冠脉造影证实左主干远端严重狭窄。
图8. CAD-RADS 5：左： RCA近端非钙化闭塞（箭头）。右：LCX近端全部闭塞（箭头）。LCX远端一个小的'孤立'钙化，支持慢性完全闭塞病变的诊断。
图9. CAD-RADS N：运动伪影遮盖了左主干、LAD和LCX，使这些部分不能诊断（左）。运动伪影在RCA中期(右)。RCA中段的运动伪影（右）。
图10. CAD-RADS 3/N：运动伪影遮盖了RCA中段（左图，箭头），使这些部分不能诊断。LAD中段管腔狭窄50%~69%（右图，箭头），这部分病变符合CAD-RADS 3。虽然RCA中段不能诊断，LAD疑似闭塞应标记为CAD-RADS 3/N。若LAD轻度病变（直径狭窄＜50%），未发现其他斑块，患者应标记为CAD-RADS N。
图11. CAD-RADS 4A/S：LAD近端支架内再狭窄，有显著管腔狭窄（狭窄70%~99%）。支架内再狭窄分级应遵循正常冠状动脉评分（0%狭窄，1%~24%狭窄，25%~49%狭窄，50%~69%狭窄，70%~99%狭窄，＞99%狭窄）。在这种情况下，将严重的支架内再狭窄定义为CAD-RADS 4A病变。 |
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