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高血压是一种渐进性的心血管疾病，其病因为多因素，一般认为，遗传因素约占40%，环境因素约占60%，所以高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。我国采用WHO建议的统一血压分类标准，正常成人安静时血压经常高于收缩压140 mmHg，舒张压高于90 mmHg，可诊断为高血压。 一、高血压的饮食和药物治疗原则  国际公认的高血压病发病危险因素是超重，高盐饮食及中度以上饮酒。所以首先，要改善生活行为，减轻体重，减少热量，膳食平衡，适量运动。减少钠盐的摄入，北方地区每人每人食盐摄入量为6g，南方地区控制在6g以下。 二、遵照降压药物的治疗原则  1，自最小有效剂量开始，以减少不良反应的发生。如果降压有效果但是血压控制仍不理想，可视情况逐渐加量以获得最佳的疗效。 2，强烈推荐使用每日1次，24小时有效的长效降压药，以保证一天24小时内稳定的降压，这样有助于防止靶器官的损害，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高导致的猝死，脑卒中和心脏病发作。这类制剂还可以大大增加治疗的依从性，便于患者坚持规律性 。 3，单一药物疗效不佳时，不宜过多增加单数药物的剂量，而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，有助于提高降压效果而不增加不良反应。 4，判断某一种或者某几种降压药是否有效以及是否需要更改治疗方案时，应充分考虑该药达到最大疗效所需的时间。在药物发挥最大效果前，过于频繁的改变治疗方案是不合理的。 高血压是一种终身性疾病，一旦确诊后要进行终身治疗，把血压控制在理想范围内，才能和健康人一样享受生活。最要明确的是，血压下降是降压药的效果，而不是高血压病本身痊愈了。终身病要终身治。 只有下面三种情况的病人才可以停药： 1，通过治疗血压控制得十分满意，且治疗时间较短（5年以内）者，停药一年仍无复发则可以停药。 2，高血压升高幅度不大，收缩压低于145，舒张压低于85，且无冠心病，糖尿病的高血压病人可停药。 3，已查明“病根”的症状性高血压，如肾动脉狭窄，甲亢及β胰岛细胞瘤的患者，当原发病治愈后可停用降压药。以上情况也必须在医生的指导下进行，千万不要急于求成，草率停药。  三、高血压病人最容易出现的错误行为：矫枉过正！ 服用降压药，是为了把血压维持在一个合适的水平上，千万不能把血压降到低至正常，原因：一是为了保证脑的血液供应量。二是为了防止脑血栓的形成。血压的突然下降，脑循环的血流量会随之减少，血压虽然下降了，但是患者会因为脑缺血缺氧而眩晕的厉害。经研究证实，经常服用降压药的人，眩晕多半是降压过度造成的。  出现这种情况，患者可以放低体位，或者躺下缓解，很快就可恢复。所以服用降压药千万不能矫枉过正，应利用药物把血压维持在一个合适的水平。 高血压，这样运动降压效果=吃降压药 新人关注“蛙鸣健康”微信，回复：头条，领红包 很多隐形高血压人群刚开始并不知道自己是潜在的患者，往往都是无意中发现，然后才确诊为高血压，此时可能已经是30-35岁了，这时候运动还有效吗？ 运动为何降血压？ 规律运动首先能减轻体重，而肥胖是高血压的危险因素，通过运动，可以使收缩压降低4-9mmHg（蛙鸣健康-家庭圈血压测量结果就有相关建议），这效果几乎同某些降压药的效果差不多。若处于正常及理想血压，运动可帮你维持健康状态。  高血压运动处方 只需每天抽点时间运动就会对血压控制起到很好的作用。 快走或慢跑最实用  对于刚开始运动的人，推荐有氧运动。较长时间低强度的运动，像快走、慢跑、瑜伽、慢自行车、慢速游泳、舞蹈、团操等都是有氧运动；最为实用的是快走或慢跑，还有蛙鸣健康分享的欧美风靡的超慢跑。但慢悠悠的散步，运动量达不到控制血压的要求，故还是以快走为主。  力量训练 无氧运动主要是一些力量训练，像举重、杠铃等。力量训练时，血压会暂时升高，升高的程度取决于负重的大小，但高血压者不是要完全排斥。 柔韧太极舒缓压力 像太极拳、瑜伽、普拉提等，可以提高肌肉和韧带的柔韧性，降低运动的创伤危险，重要的是有助于舒缓心理压力，对高血压人群格外有益。  在规律运动的基础上控制良好的高血压患者，可以在专业指导下，逐步增加重量训练。但记住，一定是在血压控制稳定，同时有专业人士指导情况下进行，避免发生意外。 如何判断合适的运动量 美国心脏病协会推荐的运动量为：总计不低于 150 分钟/周，即两个半小时的中等运动强度的运动；或总计 75 分钟的高强度运动；中等和高强度相互结合都可以。一周内，尽可能保持每天有至少总计 30 分钟的有氧运动。 可根据心率来衡量自己运动的强度，一般最大心率（220 - 年龄）的 75% - 80% 即可。或以自己的感受，即“运动过程中还能和人交谈，但不吃力”。 量力而行，安全第一 1. 依据医学建议制定计划 高血压伴有以下情况，需咨询医生意见： 体重超重或肥胖； 患有心肺的急慢性疾病； 走路时有胸部不适或头晕等症状； 近亲属有 55 岁之前患心脏病； 服用其他药物； 吸烟； 对自己的身体状况不确定。 2. 避开两个血压高峰 运动时间上尽量避开两个血压高峰，一个是醒来后的头几个小时（清晨 6 - 9 点），另外是下午 4 - 6 点。尤其是早晨的一个高峰时段，是心脑血管疾病发生率最高的时候，尤其需要避免。你可以在一天中多个时间点监测血压情况，选择自己合适的时间段运动。规律测量是控制血压的前提。 3. 适度控制运动强度 运动强度要适当，每个运动强度维持数天或 1 - 2 周后再逐渐增加运动强度。整个运动过程呼吸要自然轻松，尤其是重量训练不可以憋气，憋气会导致血压骤升。 4. 监测血压 运动前测量血压，避免血压过高情况下运动，运动后至少 1 小时再监测血压变化。 5. 注意预防运动损伤 运动前要热身，运动后要有放松运动，用正确的姿势以免发生损伤。 6. 发生意外及时中止运动 运动过程中如果出现“胸痛或胸闷，头晕或晕倒，胳膊或下颌痛、明显的气喘、心跳不齐、过度的疲劳。”等情况，须及时中止运动，并就近及时寻求医生帮助。 可运动降压人群 临界高血压病； 一级和二级高血压病； 部分病情稳定的三期高血压病患者。 不能用运动降压的患者 三期不稳定的高血压病患者； 出现严重并发症的高血压患者； 出现降压药不良反应未能控制的高血压病患者； 运动中血压过度增高的患者。 高血压患者开始运动时不要贪多贪快，可选择慢跑或者快走，养成习惯后，再逐渐增加运动方式或运动时间。只有养成良好的运动习惯、坚持运动，才能保持血压的稳定。如果停止运动两周，体力就会开始下降；停止数月后，运动对血压的控制效果也会随之消失。所以，即使30岁，35岁发现高血压，一样运动妥妥的。 |
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