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国医之声第99期  愿您每每聆听，屡屡获益！ Listen more, gain more！ 微信公号Wechat：voiceofcm 微信私号：1811670699 【中医在你我身边】之 经典随行（二）：桂枝芍药知母汤 作者：陕西基层中医赵崇武 编校：刚子医生 二、桂枝芍药知母汤 接着说说桂枝芍药知母汤，正是因为这首方子，三婶成为了我的铁杆粉丝，母亲告别了失眠，名医乏术的患者亦收到良效。 1、古方赢得开门红 2010年冬寒假回家，三婶听闻我两味药治好了母亲的烦热病，自己浑身疼痛数月，辗转就诊，收效甚微，遂求诊于我，诉浑身关节疼痛，屈伸不利，恶寒喜暖，夜间口干，大便干。察舌红，脉浮紧，诊断为历节病。显然风寒湿邪闭阻经络，久郁化热，当寒热并用，故予桂枝芍药知母汤原方，药进一剂即收显效，三婶关节痛骤减，后以此方加减，三婶病情得以平复。 2、失眠得愈为哪般？ 家母因扭伤后，逐渐出现右臂至右肩部冷痛，恶风避寒，屈伸不利，上肢欲举不能，欲放不宁，夜不得寐。察舌质嫩红，脉微细。予桂枝芍药知母汤，连进8剂，屈伸灵活，疼痛明显缓解，诉睡眠明显好转，卧榻即眠。有心治关节痛，却无意中治好了母亲的失眠，我既是喜悦，又是疑惑，这是为什么呢？ 当我读过清代大医叶天士之《临证指南医案·不寐》后，方有所悟（这里得感谢另一同道小兰，因为当初是他鼓励我看这本书的）。书中指出“不寐之故，虽非一种，总是阳不交阴所致”。细想家母之证，系扭伤后，阴寒循经内侵，盘踞阴位，阳不入阴，发为不寐。故以麻黄、桂枝、附片、白术、防风、生姜之属助阳以逐阴，白芍、知母、甘草化阴以和营。全方可收到调阴阳、和营卫之功。阴平阳秘，营卫畅行，自然安寐！ 附：节选清代名医、四大溫病學家之一之叶天士《临证指南医案.不寐》内容。不寐之故，虽非一种，总是阳不交阴所致。若因外邪而不寐者，如伤寒疟疾等暴发，营卫必然窒塞，升降必然失常，愁楚呻吟，日夜难安，当速去其邪，攘外即所以安内也。若因里病而不寐者，或焦烦过度，而离宫内燃，从补心丹，及枣仁汤法，或忧劳愤郁，而耗损心脾。宗养心汤，及归脾汤法，或精不凝神，而龙雷震荡，当壮水之主，合静以制动法，或肝血无藏，而魂摇神漾，有咸补甘缓法，胃病则阳跷穴满，有灵枢半夏秫米汤法，胆热则口苦心烦，前有温胆汤，先生又用桑叶丹皮山栀等，轻清少阳法，营气伤极，人参人乳并行，阳浮不摄，七味八味可选，余如因惊宜镇，因怒宜疏，饮食痰火为实，新产病后为虚也。（宗叶氏医论之清代名医—邵新甫评） 3、经方一剂压名医！ 曾经病区有一患者下肢疼痛日久，其弟因服过我开的中药，遂邀吾诊治。患者见我满脸稚气，故对我嗤之以鼻，自云在市区及本县辗转治疗，觅尽名医、未见寸功，看我有啥本事。自诉下肢冷痛、疼痛部位循下肢外侧前缘（足阳明经所过之处），平素怕冷、咽干。察舌质嫩红少苔、脉微细，辨以寒热错杂，邪阻阳明之痹证，遂处桂枝芍药知母汤，加白芷、牛膝以引经，白芷通行阳明，牛膝引药下行。处方三剂，每日一剂，水煎400mL，分2次温服。服药一次即收良效，患者甚是满意。第二天早晨命其老伴邀我前去，既是道歉，又是感谢。很自然的，那个病室的病人都成了我的中医粉丝。名医乏术的病人，能收到良效，吾当然高兴，更认识到经方的价值。 通过对桂枝芍药知母汤的学习与应用，我深深的体会到，经方效专力宏，若能从多角度认识运用、得其全旨，则诸病面前常能游刃有余，确得良效！！！ （待续） |
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