课前预习大处方？ 目前大家习惯上把药品多、金额高的处方称为“大处方”，而在医疗管理中对大处方尚没有确切的定义。 临床实践中所称的“大处方”更多地是指不合理的用药处方，常见情形包括：无适应证用药，无正当理由开具高价药，无正当理由超说明书用药，无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用相同的药物，未按照抗菌药物分级管理办法使用抗菌药物，未按照医保用药管理规定为医保患者开具药物等现象。 中药大处方？ 药味偏多、剂量偏大 —处方药味偏多，即处方由近三四十味药味组成。 —处方中无法体现“君、臣、佐、使”的规律,“有药无方”。 —剂量偏大,每味药内服用量远远大于《中国药典》、《中药学》、《中药大辞典》等规定用量。 基础知识——君臣佐使含义 《素问·至真要大论》：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”“君一臣二，制之小也。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。”组成方剂的药物可按其在方剂中所起的作用分为君药、臣药、佐药、使药，称之为君、臣、佐、使。 理解的说，“君臣佐使”是中医的组方原则，即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。它高度概括了中医遣药组方的原则，是七情配伍的进一步发展，对学习研究中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。 内容 1、君药：即在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是组方中不可缺少的药物。 2、臣药：是辅助君药加强治疗主病和主证的药物。 3、佐药：意义一是为佐助药，用于治疗次要兼证的药物，二是为佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物，三是为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 4、使药：意义一是引经药，引方中诸药直达病所的药物，二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪，如牛膝、甘草就经常作为使药入方。 课程简介题目：中药大处方与安全用药 讲师：聂 继 红 单位：新疆医科大学附属中医医院 内容梗概： 从中药大处方的弊端出发结合案例阐述中药大处方的合理用药。 听课流程： |
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