【每日一例】第100期病例挑战——附答案！

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病例介绍

• 32岁，机动车事故

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精彩解析——病理诊断

D.纵隔脂肪瘤病（Mediastinal Lipomatosis）

 

精彩解析——讨论

纵隔脂肪瘤病（Mediastinal Lipomatosis）

 

精彩解析——概述 

1.纵隔脂肪瘤病是纵隔增宽相对常见的原因，为纵隔内未经包裹的正常脂肪的储积量增加

2.良性病变

3.最常与以下有关：

（1）医源性激素应用

（2）库欣综合征

（3）单纯性肥胖

4.常见于成人

精彩解析——临床表现

1.常为良性、无症状

2.据报道，可引起呼吸窘迫

（1）伴气管压迫罕见

（2）压迫喉

3.压迫腔静脉

4.激素应用逐渐减少时，可恢复

精彩解析——影像学表现

1.当纵隔脂肪瘤病类似于以下肿块时，CT可确诊

（1）淋巴瘤

（2）肺小细胞癌

（3）纵隔出血

2.结合病史，胸片表现充分时，可高度怀疑此病

3.前上纵隔增宽，边缘光滑，气管无变形

4.纵隔增宽常为双侧、对称性

5.增宽的纵隔轮廓光滑、锐利

6.密度不像其它肿块那样高，因其由脂肪组成

精彩解析——胸部其它脂肪垫也可导致纵隔增宽

1.心外膜脂肪垫

2.右心膈角区脂肪垫

精彩解析——小结

纵隔脂肪瘤病（Mediastinal lipomatosis）:

该患者因哮喘服用外源性激素，间隔16个月的两张纵隔正位片示：纵隔增宽（白箭头），双侧对称，边缘光滑，原因为纵隔内脂肪储积增多。

 

答案揭晓了，小伙伴们答对了吗！

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