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随着医改的不断深入，医生待遇问题依然是医改道路上一个绕不过去的坎。而几乎所有的医务人员最关心的也是人事薪酬改革的问题。建立符合医务人员特点的人事和薪酬制度，让医生不断追求技术进步，提高服务质量和工作效率，引导医生合理合规地提供诊疗服务，这是薪酬制度改革的核心。不过薪酬改革跟“以药养医”、医疗服务价格等老问题纠缠太深，这成为改革的最大难点所在。
台湾如何破除以药养医的？ 在30多年前，台湾的公立医院也充斥着“以药养医”和红包文化，但是台湾经过30多年努力，在很大程度解决了已遗留问题。 30多年前，台湾公立医院医生工资由政府编列预算支出，医院不再向病人收取医师诊疗费。教会医院等私立医院也参照公立医院的工资制度。台湾医生当时的收入并不高。为了弥补收入不足，台湾医生主要通过在医疗所兼职、在家开诊所、跟病人收红包，跟厂商收取回扣等方式增加收入 而台湾长庚医院最早开始杜绝红包文化，这主要就是通过合理薪酬设计来实现的。首先，台湾一方面通过外部治理来迫使医生放弃红包与回扣，抓捕了一些名医。第二，医院加强内部管理，明令禁止收红包，违规严惩，建立医师专勤专诊制度。第三，加大外部宣传，对外向病人宣传反红包文化，形成社会舆论，渐渐公立医院也不敢拿红包。随后，在私立医院的竞争下，公立医院开始调整薪酬制度，逐渐形成良性循环。
目前，台湾医院的人事费用占医院运营总成本的比例为50%~60%。在人事费用中，医生的工资占比为一半左右，不会低于40%也不会高于60%。假定某家医院有200名医生，有1000名其他的工作人员，每月人事费用支出为一亿元，那么，五千万元是分配给医生，另外五千万则分配给其他工作人员。 台湾医生的薪酬是什么样的？ 那么经过薪酬制度调整后，台湾的医生采用的是什么薪酬制度呢？ 张院长说，基本的薪酬制度主要是三类：固定薪制、浮动薪制、混合制。 固定薪制的优点是，收入固定，安全感和忠诚度高，没有业绩压力，较能注重患者需求。缺点是，在医疗服务业绩下降的时候薪资成本就会提高。 浮动薪制的优点就是收入跟绩效成正比，医师拥有最大的自由度，缺点就是医生不愿意配合医院的政策。 混合制的确能够综合有点，但是制度设计管理上较复杂。一旦运用不佳，计算失误，它可能会使一家医院成本增加。 而据张院长说，台湾现在几乎已经没有固定薪，现在使用最多是混合制。台湾医院现行的医师薪酬制度主要有三种形式是“基本保障薪+变动式的医师抽成”、“基本保障薪+分配比率固定的医师奖励金”、“完全变动抽成”。 台湾医生薪酬制的核心是什么？ 张院长介绍说，台湾采用的提成医师费，大部分医院都说医生提成制。台湾医生依据自己提供的门诊、住院、开刀、检查等医疗服务数量，从医院领取一定金额或比例的医疗费用作为医师酬劳。 台湾是以服务数量来计酬提成，而不以服务收费金额总量来计酬，开药品和检验是没有提成的。如果以金额抽成，假定一天看了20个病人，两万块总收入提取10%的医师费，可能会诱导医师多开药、多开检验。 台湾没有职称制度，只有主治医师可以看门诊领取提成，而且实行主诊医生负责制；住院医师则领固定薪。
医生提成制有优缺点？ 张院长说，医生提成制可以提高医生生产力，增加医院业务量及收入，而且教学与研究也可以设计出相应的提成。提成制的缺点就是，可能会增加病人不必要的检查或服务，医生间争抢病人，医生过劳，以及选择性服务。 还有更多问题？ 台湾不同医院的抽成比例有何不同？ 台湾医生的工资标准是如何确定的？ 台湾医院是怎样做到从上到下都做了薪酬比例的？ 台湾是如何具体做到医生开药没钱可收的呢？ 在6.28-6.30的【现代医院人力资源和绩效管理实战训练营】，台湾联新国际医疗集团总执行长、台湾坜新医院院长、上海禾新医院院长张焕祯将就台湾医院薪资管理的具体问题一一作出详细的介绍和解答，期待您的参与！ 如何做好 互联网+下的医院宣传工作？ 3天实战训练 100多条干货 8大王牌讲师 长期跟踪指导 时间：7月14日-7月16日 地点：广州
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