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引言 康复辅助器具，亦称康复辅具，是指预防残疾，改善、补偿、替代人体功能和辅助性治疗的产品，包括器具、设备、仪器、技术和软件，广泛用于老年人、残疾人、伤病人等功能障碍人士改善生活质量和促进康复，是帮助他们融入社会最有效的手段之一。 适老辅具是康复辅助器具的组成部分，适老辅具亦称适老功能辅助器具，是指适合老年人在一定环境下使用的辅助老年人克服特定环境障碍器具、发挥老年人潜功能的器具。 其主要功能作用体现如下： 一是辅助老年人环境安全， 二是辅助护理者减轻护理强度、提高效率， 三是辅助老年人维护尊严、提高他们的独立生活能力。 其主要产品可分为：环境辅助类、护理辅助类、移动辅助类、自我辅助类、沟通辅助类。这里“适老”理解为“适合、适应、适度、适用老年人”，“辅助”理解为“从旁帮助”。 适老辅具运用产品的系列化、服务的体系化、安装的无工程化、家具化、中国元素化手段实现老年人生活空间的适老化改造，即做到“水平零高差”、“垂直零距离”。 在养老护理过程中，适老辅具和适老辅助技术是辅助老年人克服行动功能障碍、听力功能障碍、视力功能障碍、智力功能障碍、吞咽功能障碍等，维持老年人独立生活能力的唯一手段，是适老环境的重要组成部分。 1适老辅具与残疾人辅具的主要差别2适老辅具的作用我国现有2.12亿老年人，已成为世界上失能老人最多的国家，而且数量仍在增长。据相关统计，2015年，我国部分失能和完全失能老年人达4000万，80岁以上高龄老人已达2500万，且仍以每年100万人的速度正在递增。 这些老年人大部分患有疾病，需要对他们进行疾病治疗、康复训练、生活护理。65%老年人是由于肢体运动障碍导致他们活动能力降低，如起居、如厕等。应用适老辅具可保护老年人的环境安全，减轻护理护理强度、提高护理效率，维护老年人尊严、延缓失能过程。 老年人从健康、部分失能、重度失能到完全失能，可分为A、B、C、D四个级度别，适老辅具在辅助老年人减缓衰老，提高独立生活能力过程中发挥着关键性作用。 3与发达国家比较由于发达国家有健全的康复辅具保障的法律和保险制度、完善的康复辅具服务体系，有高素质专业机构和专业人员，有多达3万件以上的康复辅具产品供应，可以保证康复辅具服务涵盖每一个人，无论是残疾人、伤病人还是老年人，服务他们从出生到死亡的每一个阶段。 我国目前尚没有康复辅具保障的法律和保险制度，没有康复辅具服务体系，全国只有300多个具备专业资质的假肢矫形器配置服务机构，与人口总数比约为1:430万,不及美国的1/100；且技能水平不高，全国仅有1000余名假肢与矫形器专业技术人员，与肢体残疾人比例约为1：2.8万，不及日本的1/23。 在740类康复辅助器具中，仅有约1/5的品种有实际产品，人均康复辅助器具费用约为200余元，适老辅助器具不足100种。因此，适老辅具在养老护理领域应用是一项全新的工作。 4适老环境适老环境是指老年人生活护理的空间环境，由老年人、适老辅具、生活空间环境和护理者四个要素构成。在适老环境中，需要进行三个评估: (1) 评估失能老年人潜在的功能； (2) 说轮椅如果没有移动回旋空间就不是轮椅而只能是椅子； (3) 评估护理者应用适老辅具的能力。 5适老辅具在养老护理中应用在现代养老护理服务工作中，对于重度失能老年人来说核心工作事项就是“进、出、洗”，这是护理的基本护理技能。因此，适老器具在康复护理过程中扮演了极重要的角色，例如：适老功能护理移位车的移动与升降功能可以减轻护理者80%的劳动强度，提高100%的护理效率。 5.1 适老功能床的应用 失能老年人生活中最大的困难在于上下床，传统的床是没有助力侧护栏的，这样老年人在下床过程中就没有了支撑，而适老功能护理床都有助力侧护栏设计。支撑作用对于失能老人是非常重要的，可以保证平衡力分布均匀。 在老年人下床的过程中，其所受重力完全从床上转移到地面，是最危险的环节，当老年人离开床以后就失去了平衡点，而适老功能护理床的助力侧护栏对老年人上下床起着支撑和平衡的作用。 适老功能护理床的升降与移动功能可以减轻护理人员50%的护理强度、提高100%的护理效率。 5.2 适老功能轮椅的应用
适老功能轮椅靠背、扶手、头枕、腿靠、脚踏具有可调功能，其靠垫、坐垫、气垫由高性能软材料构成，具有分散压力的作用。对于依赖轮椅护理的老年人尤为重要的是，适老功能轮椅的配重设计，可时时刻刻成为老年人可靠的支撑扶手。 加长的扶手设计方便老人从床上到轮椅之间相互的转移；高靠背的设计可以老年人的颈肩椎舒缓压力、头枕位置可以调节提高了舒适度；坐厕与小桌板的设计可以实现轮椅与床的一天一次的百度，减轻了护理强度与安全风险。 我国失能老年人普遍使用传统的马扎结构轮椅，由于坐靠面是单层帆布，它不能均匀地分散压力，易形成局部压迫点，对久坐轮椅的失能老年人而言是非常可怕的。因此，选择尺寸适合，环境适应、功能适用的轮椅。尤其是失能老年人选择轮椅最重要的原则就是要求坐垫、靠垫具有减压作用和车体的配重量，居家适老功能轮椅还要求具有旋转0半径的功能。 5.3 适老功能坐便椅的应用 老年人每天都需要排泄4-6次，作为隐私的行为，每个人都希望能够不借助他人的帮助自行完成。因为不论是部分失能老人还是重度失能老人，都想通过使用辅具来尽量实现排泄自理，因此帮助他们实现排泄自理是非常重要的工作。 首先要考虑不能伤害被护理老年人的自尊心和羞耻心，还要充分体谅那些表示“不想接受他人帮助”的人在接受帮助时的心情，要意识到这是关系生活尊严的问题，要保护他们的隐私。 坐便椅是解决老年人排泄的重要辅具。坐便椅可为移动功能障碍老年人实现排泄自理，排泄自理的实现对于失能老年人在护理生活中具有显著意义。坐便椅总体来说都是可以调节高度，以方便不同老年人的不同需求，一般都能放到马桶上用来增高马桶高度使用，同时大部分坐便椅的便槽都能够取下，方便清洁。 5.4 适老功能洗浴椅的应用 老年人洗澡并不是单纯为了将身体清洁干净，它也是一种享乐、有益于身心健康，是护理的基本行为。失能老年人洗澡要考虑其身体机能、护理能力，以及如何进入浴室，在浴室内能否保持平稳的坐姿，能否保持洗澡时身体的姿势。因此，洗浴椅的选择至关重要。 适老洗浴椅坐面是软质的座椅，前后高度可调节，姿势能够保持平稳。适老洗浴椅考虑到座位无法充分保持时怎样才能容易地保持坐姿，减少洗护理者的负担。由于轮椅整体是软质地，能够进行椅背全放平操作，所以可变为侧卧位椅子且椅面很宽。椅子可与坐便器一同使用。 适老洗欲椅的脚上安装轮子具有移动功能，方便向浴室的移动，保证失能老人的姿势平稳且使其洗澡过程比较轻松，适老功能洗浴椅可以实现与床的0距离对接实现安全相互换乘。 5.5 适老功能移位辅具的应用 适老移位辅具属于室内辅具，辅助需移动老年人而自身无法移动，或者护理力量不足时的一种有效移动器具，通过移位换乘实现离床、上床、乘坐轮椅、如厕、洗浴等，也叫作升降机，或者小型起重机、吊车。多数升降机通过吊带或者特殊形状的吊具将需移动老年人员升起、使其移动。 升降机有地面移位式、固定式、安置式、顶置轨道移位式。地面移位式又可分为护理移位车、站立电动移位车、平板式升降移位车等。 适老移位辅具是老年人护理的基本辅具，可以保护老年人安全移位、维护老年人的尊严、减轻护理者的劳动强度与护理风险。适老移位辅具，无论空中移位型还是地面移位型，都需要有足够的空间来适应。 5.6 适老空间环境决定适老辅助器具的应用 没有空间，再好的适老辅助器具也无法运用。适老环境建设中任一个空间都要预留足够大的轮椅回旋区。所以，适老环境对于空间的要求比较高：地面的要求是零高度差，门开角度要大于90度；把手、扶手设计以及功能开关位置要因人而异，而不是采用通用设计。 “不改变老年人就改变环境”或者说“不改变环境就改变老年人”，实现“水平零高差，垂直零距离”。所谓水平零高差，就是地面必须要平，不能有高坎或高度差；垂直零距离就是要给轮椅或其他移动辅具留有足够的接近空间，不能形成新的障碍。 5.7 适老功能辅具适配原则 适老辅具适配原则一：“先适配后评估”。适老辅具能满足95%以上失能老年人的适配需要和功能设施需要，源于现代适老辅具的系列化产品多功能设计。 适配原则二：“以适应为主，补偿、代偿为辅”。适应，比如说轮椅必须有适应空间环境。补就是补偿，即失能老年人如果还有功能潜能，则对其功能潜能进行增量式补偿，比如说对听力进行增强性补偿，可以帮助他们恢复听力； 代是指通过代偿的形式，来辅助失能老年人的独立生活，比如说完全失去了视觉的老年人，可以通过音响辅具和盲杖来辅助。 适配原则三：“不是功能最强大、价格最高的是最好的，而是最合适的是最好的”。 6结束语综上所述，没有适老辅具的发展就没有我国现代养老护理，适老辅具适应了我国现阶段养老护理的迫切需求，促进了适老辅具产品的系列开发，通过体系化的适老辅具服务手段将老年人的生活空间环境、适老辅具应用、护理者和老年人有机地结合为一个体系，特别是运用适老辅具无工程化的安装技术使适老环境改造更加便捷，适老辅具的家具化和中国元素化使其适应性更加广泛。 为适老辅具的三个养老护理目标实现成为可能，一是适老环境的安全保障，二是减轻护理者护理强度、提高护理效率，三是给予老年人尊严和独立生活能力。 适老辅具应用是探索中国现代养老护理的实践基础，更是探索建立中国国家适老辅具服务体系的实践源泉，适老辅具必将伴随着中国现代养老护理事业的发展而进步。 |
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