广西社保“一卡通”正式运行异地就医可直接结算

安可儿 2016-06-24

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全区社会保障“一卡通”管理系统正式运行，参保人持新发行的“一卡通”社保卡可在统筹区域内异地就医可直接结算，无需垫支大额医疗费用，也无需再返回参保地办理医疗费用报销手续。据了解，“一卡通”实现后，参保人医疗保险待遇享受基本不变，异地就医医保待遇、报销比例等均按照参保地政策及标准执行。

就医不必“垫支多” 报销不再“跑断腿”
就职于北海市经办中心的郑女士前几日到南宁出差，期间患上急性肺炎入院治疗。郑女士的单位知晓情况后提醒郑女士，她前不久领到的新社会保障卡具有异地就医直接结算的功能，建议她尝试刷卡结算。出院当天，首次使用“一卡通”社保卡的郑女士只花了几分钟时间便顺利办完出院结算。记者随后从郑女士提供的医疗收费票据上看到，郑女士此次入院治疗总共花费4155.42元，直接扣除医保统筹支付的2582.13元后，郑女士需要自己承担1572.29元的费用，而这一部分自付费用也直接从郑女士的医保个人账户里扣除。这意味着郑女士一次刷卡便完成了医药费的报销和个人支付。

对于长期在异地居住的退休人员来说，异地就医直接结算的带来的便利更为明显。熊先生今年65岁，先前在玉林市工商银行工作，退休后，熊先生常常到南宁与女儿一家团聚。熊先生的女婿告诉记者，在以前，熊先生因为身体不适在南宁的医院治疗后，产生的医药费用需要自己全额垫付，然后拿着收费票据回到参保地玉林才能办理报销手续，要办理完报销手续至少也要几个星期，十分不便。如今，持“一卡通”社保卡看病就诊能够直接结算，免去了老人家垫支医药费和为报销而来回奔波的苦恼。

自治区人民医院医保科科长刘刚对记者说，不同地区的医保报销所需要的单据和凭证不尽相同，院方很难适应这种差异，而参保者也往往并不清楚这些具体要求。因此常常参保者回到参保地办理报销手续才发现手上的材料不充分，只得回到就医的医院补开单据或凭证。实现异地就医即时结算后，这样的情况将不再发生。

计划年内发卡1000万张以上备案制度防止医疗资源的不合理利用

据自治区社会保险事业局局长王忠平介绍，目前全区已发放社保卡100万张，社保部门计划在今年7、8、9月份批量集中制发卡，每月制卡200万张，争取年内“一卡通”社保卡持卡人数达1000万人以上。除了城镇职工外，城镇居民在今年下半年也将逐步纳入全区社会保障“一卡通”范围。定点医疗机构方面，截至6月29日，全区实现互联互通的定点医疗机构有1443家，占全区2472家定点医疗机构的一半以上。

对尚未实现互联互通的定点医疗机构，社保部门将继续加强沟通协作，使更多定点医疗机构实现“一卡通”。同时，加快推进定点零售药店互联互通，力争2015年底前实现持卡人在全区定点零售药店异地购药直接结算。

异地就医结算变得方便，是否会造成患者集中涌向优质医疗机构，造成医疗资源的不合理使用和浪费？对此，王忠平表示，社保部门将按照基本医疗保险就医管理和医疗服务分级诊疗原则，引导广大参保人员就近就地就医。新卡持卡人异地就医，将实行备案制度：异地住院看病，参保人员需到参保地社保局办理异地备案手续，凭社会保障卡和参保地社保局出具的异地就医凭证，到所选定的异地定点医疗机构直接结算；因出差、旅游等突发疾病需在异地住院的，持卡人须在办理入院手续后3个工作日内向参保地社保局提出书面申请，就医费用也可直接结算。异地门诊看病，持卡人可直接持社保卡在异地定点医疗机构就医直接结算。
记者还了解到，广西正积极与外省开展异地就医协作。目前，广西已与海南、广州已实现异地就医联网结算。从今年下半年起，广西社保部门将着手推进与东三省和西南地区的异地就医联网结算工作。

一卡在手行遍八桂

——我区社保“一卡通”管理系统正式运行

“真是太方便了！政府办了件大好事！”6月30日上午，在自治区人民医院出院交费处，郑晓荣只花了不到5分钟，便办好出院交费手续。这让出差南宁突发急性肺炎入院治疗的郑晓荣大为感概：真是一卡在手，行遍八桂！

当日起，随着广西社会保障“一卡通”管理系统正式运行，全区六成医疗保险定点医疗机构基本实现互联互通，全区城镇职工医疗保险总体上实现异地就医直接结算。

一卡“通”八桂

家住玉林市的熊一林老先生，退休后长年跟女儿女婿住在南宁，以往生病总是小病拖、大病扛。小病买药，只能现金支付，一旦住院产生大额费用，只能自己先垫付，攒着各种收据，回玉林报销，时间冗长繁琐。

熊老的经历，是我区许多长期异地居住退休老人就医报销遇到的各类“周折”的一个缩影。

据自治区社会保险事业局局长王忠平介绍，此次“一卡通”的开通，重点惠及异地安置（居住）退休人员、异地转诊住院人员、异地工作人员、异地出差出游等临时性就医购药人员。

国家从2002年开始启动“一卡通”工作以来，因其操作难度极大，进度缓慢。

我区从2013年开始着力“打通最后一公里”，此次不仅实现了全区社保“一卡通”全覆盖，而且提前半年完成并运行上线，覆盖面之广、效率之高、成效之显著，位居全国前列，得到国家人社部表扬和肯定。

芯片卡“一卡通”具有医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、就业服务、职业技能培训和鉴定、劳动合同管理、工资收入管理、金融卡等多种功能。尤其是异地医保即时结算功能，解决了以往参保人“排长队”“走远路”“垫支多”“多头管、两边跑”等难题。

六成定点医疗机构可刷卡

被称为“记录一生、管理一生、服务一生”的“一卡通”，依托国家统一规范的“金保工程”数据系统，广西从2013年8月首先在北部湾经济区启动，目前全区发卡达100万张，持卡人可在已实现互联互通的定点医疗机构持卡直接结算。

随着全区14个市医疗保险定点医疗机构基本实现互联互通，“一卡通”终于“打通了最后一公里”。使用范围从仅限于持卡人在统筹地区使用，拓展到全区定点医疗机构通行。

据介绍，截至6月30日，我区实现互联互通的定点医疗机构已达1443家，占全区2472家定点医疗机构的58.4%，其中自治区本级98家、市级457家、县级417家、乡镇级471家。

一卡在手，区市县乡四级通行。南宁市公交公司林碧湄真正体会到“一卡通”的便利。当天回贵港探亲的她，凭着手中一卡，前往贵港市港南区湛江镇卫生院看急诊，挂号、就诊、开药，一路通畅。“没想到‘一卡通’通到了乡镇，按参保地政策及标准，门诊药费由个人账户支付，我一分现金没掏，真是太方便啦！”

按既定规划，6月底前，我区全力建设运行全区社会保障“一卡通”管理系统，基本实现全区医疗保险定点医疗机构互联互通。到今年底，基本实现全区医疗保险定点零售药店互联互通，发放1000万张社会保障卡。

正如自治区人社厅厅长李宁波所说，“一卡通”有效解决了参保群众异地就医“费用垫支多”“报销跑断腿”等问题，实现了持卡人在全区医疗保险定点医疗机构和定点零售药店直接结算的目标，为民、利民、便民，群众看得见、摸得着、感受得到。

受益人从城镇职工拓展到城镇居民

金杯银杯，不如群众口碑。被寄予厚望的“一卡通”，仍在拓展服务空间。

据自治区社保局相关负责人介绍，“一卡通”还将从三个方面进行完善：7、8、9、10月为集中制卡月，计划每月制卡200万张，加上11、12月的拾遗补漏，力争年底“一卡通”持卡人达到1000万人；在实现持卡人在全区定点医疗机构异地就医直接结算的基础上，加快推进定点零售药店互联互通，力争今年底前实现持卡人在全区定点零售药店异地购药直接结算；拓展其在金融、养老金、就业等方面的应用，丰富其服务功能；受益人群将从城镇职工拓展到城镇居民。此外，我区还计划在现有与海南省和广州市网联结算协作的基础上，下半年“主攻”东北三省和西南地区，实现更大范围的医保“漫游”。

为引导持卡人异地就医科学、合理、有序，持卡人异地就医，执行几种办理方式：一是持卡人异地门诊看病，可持卡在异地定点医疗机构就医，直接结算；持卡人异地住院，需到参保地社保局办理异地备案手续，凭卡和参保地社保局出具的异地就医凭证，到所选定的异地定点医疗机构就医，直接结算；因出差、旅游等突发疾病需在异地住院的持卡人，可在办理入院手续后3个工作日内，向参保地社保局提出书面申请，就医费用也可直接结算。

看病方便报销及时

——自治区社保局负责人就“一卡通”相关热点问题答记者问

6月30日，广西社会保障“一卡通”管理系统正式运行，我区医疗保险定点医疗机构互联互通“最后一公里”终于打通，全区城镇职工医疗保险总体上实现异地就医直接结算。当天，自治区社会保险事业局召开新闻通气会，自治区社保局局长王忠平就中央和区内媒体记者提出的参保群众最为关心的十大热点问题一一作答。

问：“一卡通”医保卡跟旧医保卡从卡片本身及功能来说，有何不同？

答：新医保卡与旧医保卡有四个方面的区别：

1．使用范围不同。旧医保卡使用存在局限性，仅限参保地使用，新社保卡可跨统筹区使用，全区通用。

2．应用功能不同。旧医保卡是磁条卡，主要用于看病就医，不具备金融功能，新社保卡不仅具备社保功能，还具备金融功能。

3．卡片外观不同。旧医保卡由于由参保人所在地社保部门制作发行，外观各异，新社保卡是按照全国统一标准制作，不仅印有国徽标志，还印有个人照片、身份证号码、银行卡号等信息。

4．记录信息不同。旧医保卡个人编号由当地社保部门编定，无统一标准和编号，新社保卡则采用全区统一编号。

问：使用“一卡通”后，参保人享受的医保待遇、报销比例等参照什么标准执行？

答：实现“一卡通”后，我区参保人享受医疗保险待遇基本不变，异地就医医保待遇、报销比例等按照参保地政策及标准执行。

问：使用“一卡通”后，如何防止患者集中流向优质医疗机构？