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疼痛是一种令人不快的感受，常常与实际或潜在的组织损伤相关，从医学角度来说，疼痛是一种复杂的生理和心理活动，也是临床上最为常见的症状之一。风湿免疫病是一类由于感染、遗传、代谢、环境、免疫异常等因素所产生的以关节及关节附近组织病变为主的疾病。关节疼痛是此类疾病主要的甚至是早期的临床表现。今天主要同大家探讨的是风湿免疫病中最常见的两种关节炎——骨关节炎（OA）和类风湿关节炎（RA）关节疼痛的相关问题。
骨关节炎
OA是最常见的关节炎，其病变几乎累及关节的所有组织，表现为关节疼痛和关节功能受损。关节局部的疼痛和压痛是本病最常见的临床表现，也是患者就医、功能受限、生活质量降低的主要原因。目前对于OA关节疼痛的确切发病机制尚不明确，主要认为与神经病理学、神经肌肉和心理等因素相关。 2010年中华医学会风湿病学分会制订的《骨关节炎诊断及治疗指南》中，无论是手OA、膝OA还是髋OA的分类标准均将“近1个月大多数时间有手/膝/髋关节疼痛”放在首条，并作为每一项诊断标准的必备条件。足见疼痛在诊断OA过程中的重要性。那么OA的疼痛有哪些特点呢？
OA疼痛常累及负重大关节（如膝、髋、足和脊柱等）或活动较多的关节（如双手）。早期一般为轻度或中度间断性隐痛。休息时好转，病变关节活动或负重时疼痛加重。随病情进展可出现持续性疼痛，或导致活动受限。关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。另外OA患者的疼痛在阴冷、潮湿和雨天会加重。目前有研究显示OA关节结构的改变如骨髓病变及骨赘的严重程度与OA患者关节疼痛程度存在相关性[1]。因此影像学检查，尤其是MRI，将有助于了解OA患者关节结构变化，用于监测患者病情变化。
类风湿关节炎
RA是一种以致残性多关节滑膜炎为特征的自身免疫病。一般女性发病多于男性，男女比例约为1∶3。感染和自身免疫反应是RA发病的中心环节，而遗传、内分泌和环境因素则增加了患者的易感性。 RA多慢性起病，通常关节疼痛及压痛是本病最早的症状，全身关节均可受累。但最常见受累关节为近端指间关节、掌指关节、腕关节和足部关节等手足小关节，常呈对称性分布。其特点为持续性和对称性关节疼痛和/或压痛。常伴长时间的晨僵（每日1小时以上），晨僵在晨起时明显，活动后减轻。RA关节痛的另一特点是活动后减轻，休息后刚开始活动时又加重，但活动片刻后即减轻。
RA & OA
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