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首先要说的是，本文所说的肝癌是指原发性肝细胞癌，而不是指那些由其他癌症转移来的转移性肝癌，也不是指长在肝脏的其他恶性肿瘤，比如肝肉瘤，肝母细胞瘤等。平常我们所说的“肝癌”其实是原发性肝癌的简称，而且主要是指原发性肝细胞癌，而肝内胆管细胞癌仅占很小部分。 一说到肝癌，很多人都知道它很可怕，死亡率极高，所以肝癌一直有“癌中之王”的称号，只要一诊断得了肝癌，就意味着死亡，听医生说肝癌只能活几个月。真是如此吗？ 当然不是如此。首先医学一直在发展进步中，而且医学不能绝对化，不能简单地一句话概括所有情况，肝癌能不能治好，能活多久，得要看具体情况。 尽管肝癌很凶险，也是曾经的癌中之王，但近几十年的治疗技术手段进步，肝癌的生存有了较为明显的改善，总的5年生存率超过10%，这个当然非常不理想，但相对以前有进步，而且关键是对于能够进行根治性手术切除的肝癌，5年生存率超过50%，所以早发现早诊断早治疗才是最重要的，多数癌症到了晚期转移了，预后就非常差。
1、癌症本身的生物学特性，也就是说，它本身的凶恶程度，不同的人得的肝癌并不是完全一样的，所以经常有这种情况，同样是得肝癌，同样的分期，同样的治疗，但最终的命运可能不一样，有的治好了，有的没治好，有的活得长一些，有得活得很短。一般来说，肿瘤的分化越高（也就是变坏的程度低，跟原来的正常细胞接近）、巨块型肝癌、有完整包膜，预后会更好些。而那些分化程度低（也就是变坏的程度越高，分化越差，就离原来的好细胞越远，面目全非），弥漫性肝癌、没有包膜、有血管侵犯、门脉癌栓、卫星灶的病人预后不太好。 2、病人本身的免疫功能也是影响预后的因素，这个很好理解，免疫力差的病人肿瘤更难控制也更容易复发，所以肝癌有时医生会安排一些治疗后的免疫治疗。当然，病人自己的身心调养也很重要。
4、最后要说一下治疗本身对预后的影响。很显然，治疗的选择是否规范恰当对最终的结局有影响，有时甚至是决定性的影响，比如本身早期进行根治性手术切除的却没有及时进行做了其他治疗，很可能就错过了时机，影响到最终的结局。 肝癌的预后还非常不让人满意，特别是到了晚期，只能有限地延长生命。所以，目前来说，最重要的就是要做好筛查早诊。 作者简介：@肿瘤专科医生 潘战和，肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，拥有200多万粉丝的微博大V。长期从事恶性肿瘤的基础研究和临床诊疗工作，热心于肿瘤科普宣教，具有广泛的影响力。新浪微博@肿瘤专科医生 原创肿瘤科普文章，图片来源网络，今日头条首发，未经允许请勿擅自转载，如需转载，请联系作者zlzkyspzh@163.com |
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文/潘战和 @肿瘤专科医生
影响到肝癌能不能治愈、能活多久的因素（预后因素）有很多。
3、另外，病人本身是否合并其他肝病基础也对预后有影响，比如如果同时有慢性肝炎、肝硬化，预后就会差一些；肝功能越差，预后也会越差；男的比女的似乎要差一些；酗酒的比不酗酒的要差一些，等等。
