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北京:16年6月19日周日早7点 美东:16年6月18日周六晚7点 伦敦:16年6月18日周六晚11点 主讲人：邹金盘 题目：中医冬病夏治 主持人：张炜 王虹 录音：徐立鹏 孟宪雪 天天向上针法交流群版权说明為了保护知识产权以及避免潜在纠纷，我們的学术交流只限於本群內，任何在本群中演讲/讨论的原创內容和学术贴的版权和著作权均于作者所有，在未得到本群及作者本人同意前，請勿转载到它处。如需引用原文原意，应标明出处和作者，谢谢 邹金盘博士简介邹金盘医生，男，1963 年 12 月 26 日出生 江西省南昌市人。 1981 年 9 月考入江西中医学院(现为江西中医药大学)中医系5年本科。留校工作,分配在江西省中医院。 1988 年 9 月考入中国中医研究院研究生部 3 年硕士,毕业留校工作,分配在中国中医研究院(现为中国中医科学院)广安门 医院,先后在心肺内科,急诊科,呼吸内科,高干外宾门 诊主持工作,曾任呼吸内科主任,医务处副处长,03 年北京抗击 SARS 时广安门医院医疗队主检医师。先后在北京朝阳医院,上海医科大学英语培训中心,上海医科大学中山医院,北京协和医院进修学习。 2001.7 考取在职临床医师申请临床医学博士(MD)专业学位。 2001.9 受国家留学基金委公派在 University of Southampton 留学。 导师:Prof. Steven T Holgate, Prof. George Lewith. 2004 年应邀赴台湾长庚大学,高雄医科大学作为访问教授讲学。 2004 年再次来英国跟导师学习,参与部分科研工作并开展了合作行 医至今。 媒体专访: 中医特色“冬病夏治”防哮喘曾于 1995 年北京有线电 视台6频道;1998年CCTV4《中华医药》;1999年浙江卫视健康 版《特色医疗》;2001 年和 2003 年 CCTV2《健康之路》,作过现 场直播的专题介绍。并在芬兰国《POHJANP IIRI》1994 年 7 月 22 日,《北京晚报》,《光明日报》,《中国中医药报》,《医药保健报》, 《健康咨询报》等作过报道。 请先看视频学习下面的视频是邹医生20年前在中央电视台CCTV2，CCTV4和浙江卫视做相关直播节目的腾讯视频，请大家务必先看，邹老师会在以上时间作现场说明和答疑，望大家踊跃参与，不要错过这一珍贵的学习机会。 点击播放讲课录音点击页面最下面的“阅读原文”或“Read More”，收听讲课录音。 （因荔枝FM的缘故，仅在手机或Pad可以打开收听，电脑上无法打开收听） 讲课PPT
讲课讨论邹金盘 医生 开场 尊敬的各位群友，各位老师：大家好！ 我叫邹金盘，现在英国伦敦，首先衷心感谢天天向上群群主刘伟博士的平台给我这次机会向大家汇报学习；衷心感谢我在广安门医院的老同事，院花美才女张炜院长的再三邀请；感谢义工薛军老师，徐立鹏老师，王虹老师，刘艳玲老师和后台辛勤工作的各位老师，向你们致敬！我向各位老师汇报的讲题是《冬病夏治应用再探讨》，看上去好像有点怎么不是讨论针法呢？实际上“冬病夏治”起源于1955年的卫生部中医研究院针灸所和中医研究院广安门医院呼吸组。“冬病夏治”的理论支撑是脏腑经络学说，是天人相应，脏腑-气血-经络-体壁相关论的具体应用，是“内病外治”，“药物透皮吸收刺激”的典型代表。与针法中的浅刺，毛刺，浮刺，皮下刺，腠理刺等刺后机体得气反应有异曲同工之妙。可以说“穴位敷贴”与针灸相辅相成。好了，言归正传： Rebecca Liu 08:58 感谢邹老师精彩讲座！请问：1.在贴灸后出现水疱部位涂抹烫伤膏会影响疗效吗？2.三伏灸在冬季或其它季节使用也会有疗效吗？ 自在 08:59 请问邹老师在选取敷贴穴位时除了背部的穴位会不会也选用胸腹部的穴位配合? 自在 09:00 敷贴后的皮肤色素沉着一般多久可以消退?/:rose/:rose@邹金盘 伦敦? 邹金盘 09:05 2016年三伏天： 具体时间： 2016年7月17日~2016年7月26日 为初伏 10 天 2016年7月27日~2016年8月15日 为中伏 20 天 2016年8月16日~2016年8月25日 为末伏 10 天 蓉儿 09:05 请教邹老师在英国开展冬病夏治多少年了。临床反应如何呢？[玫瑰][玫瑰][玫瑰] Rebecca Liu 09:09 @邹金盘 伦敦?新西兰冬暖夏凉，哮喘病人很多，我在夏天25-28度最高温是用三伏贴，效果也棒棒的，自己孩子的哮喘就好了，给冬病夏治点赞[强][强][强] 你们好 张炜 09:12 老少有别吗？@邹金盘 伦敦? 邹金盘
邹金盘医师 再分享 冬病夏治穴位贴敷操作规范 冬病夏治穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。此疗法源于中医学“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”的思想，具体方法源自《张氏医通》的白芥子涂法，用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性疾病，因其副作用少、费用低廉、操作简便、安全有效、老少咸宜等优点，目前已被越来越多的患者所接受。冬病夏治穴位贴敷是一种综合干预的方法，其效果与贴敷方药配伍、炮制、制剂工艺、贴治穴位、贴治时间，以及皮肤反应等均有一定关系。为了保障这一疗法的临床疗效与安全性，规范临床操作、指导广大患者科学就医，中国针灸学会和中国中医科学院组织全国长期应用这种疗法的国家“十一五”科技支撑计划《冬病夏治穴位贴敷操作规范研究》课题组（参加单位：中国针灸学会、中国中医科学院、中国中医科学院中医临床基础医学研究所、北京中医药大学东直门医院、辽宁省中医院、湖南中医药大学第一附属医院、中国中医科学院西苑医院、北京中医药大学东方医院、中国中医科学院广安门医院、广东省中医院、成都中医药大学附属医院、湖北省中医院、安徽中医学院附属针灸医院、江苏省中医院、贵阳中医学院第一附属医院、山东中医药大学附属医院），在文献回顾的基础上，充分依据临床研究证据，根据临床使用的经验，制定出“ 冬病夏治穴位贴敷”临床应用指导性意见草案，以供广大医生、患者参考使用。 适应病症 主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。重点推荐： 1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病； 2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎； 3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者； 近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。 禁忌人群 1.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者； 2.对敷贴药物或敷料成分过敏者； 3.瘢痕体质者； 4.咳黄浓痰、咯血患者； 5.医生认为不宜使用的患者。 慎用人群 1.孕妇； 2.艾滋病、结核病或其他传染病者； 3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者； 4.病情急性发作期或加重期间； 5.2岁以下婴幼儿，因无法确知孩子反应，必须密切观察婴幼儿的哭闹情况。 操作规范 1．药物组成 以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。 2．药材炮制 白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。 3．药物制备 药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。 药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80~120目筛，备用。 姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%~100%之间适当调整，浓度调整可以通过加适量蒸馏水调配而成。 生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。 4．贴敷方法 先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米×5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。 5．贴敷时机 一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7~10天。 目前，有些单位尚在探索“三九”天或平时时间进行贴敷，以提高临床疗效。 6．贴敷时间 ①成人每次贴药时间为2~6小时，儿科患者贴药时间为0.5~2小时。 ②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。 7．疗程 连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。 8．贴敷部位 贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。 贴敷后的皮肤反应与处理 1．正常皮肤反应及其处理 局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水疱，极少数可以出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。 贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理，让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。 2．不良皮肤反应及处理方法 贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。 贴药后局部皮肤红肿，可外涂皮宝霜、皮康霜等减缓刺激；皮肤局部水疱或溃烂者应避免抓挠，保护创面或涂搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏可外涂抗过敏药膏，若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊处理。 如果水疱体积过大，或水疱中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到专业医院寻求治疗。 出现上述情况时，患者均应注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。 注意事项 1.对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。 2.贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。 3.对胶布过敏者，可选用脱敏胶带或用绷带固定贴敷药物。 4.对于残留在皮肤的药膏等，只可用清水洗涤，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。 5.配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。 6.治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。 7.久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间密切注意病情变化和有无不良反应。 其他注意事项 冬病夏治穴位贴敷疗法是一种扶助人体正气、增加免疫力、调动人体自身防病抗病能力的“治未病”方法，需要至少3年以上的长期使用。对贴敷期间病人的管理非常重要。患者如果疾病发作或者病情加重应积极就医，控制病情；并应认真记录每次发作的时间、程度、治疗情况等；临床医生应定期对患者进行随访观察，给予治疗和康复的咨询指导。同时，此疗法的使用要在患者知情同意的情况下进行，进行此疗法前，要向患者认真介绍适应病症和注意事项等。 此疗法实施时间集中，患者众多，实施部门应该充分准备，做好实施流程安排，并注意疾病诊断依据的收集和整理。 文子医生 21:10 @邹金盘 伦敦?邹老师：我很认同冬病夏治，可是那些贴敷的中药白介子生姜都是要发泡的，这在海外不太容易做。您再临床有观察到贴了10个小时也没有发泡的吗？ 邹金盘 21:12
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