止咳水、甘草片…常备药滥用也会成瘾

6月26日为国际禁毒日。在日常生活中，家中常备的一些止咳药、止痛药、感冒药中也含有与毒品类似的成分，这些药品长期服用，会影响人的情绪，形成依赖，导致上瘾难戒，一旦停药会出现疲乏无力、焦虑烦躁、抑郁、睡眠障碍等症状。这些临床药效好的药品，如果滥用成瘾，其危害不亚于吸毒。

可致依赖的非毒麻药有四大类

1.复方磷酸可待因溶液

这是一种镇咳药，是人们常用的止咳药水，主要含有可待因、麻黄碱、氯化铵、扑尔敏等成分。它虽然不属于麻醉药品，但含有阿片类成分——可待因以及麻黄碱，两者均属国家麻醉药品和精神药品管制范围，具有依赖潜力。可待因作为中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳效应，而盐酸麻黄素具有平喘作用，常用于支气管哮喘的治疗。两者合用可发挥镇咳、平喘和祛痰功效。止咳药中的可待因和麻黄素的含量都很低，所以正常使用并不会上瘾。大量服用会产生快感和幻觉，让人有飘飘欲仙的感觉。

2.复方甘草合剂和复方甘草片

复方甘草合剂和复方甘草片，是常用的镇咳祛痰药，含有甘草流浸膏、阿片粉、酒石酸锑钾、樟脑和八角茴香油等成分，一般用于感冒咳嗽及上呼吸道感染所引起的咳嗽。由于该药中的阿片粉成分属麻醉药品，因此近年来应用该药造成成瘾不良反应时有报道，尤其是老年人。建议临床医师处方用量以常用量不超过3天，连续用药不超过7天为宜。

3.复方樟脑酊 

复方樟脑酊是一种常用的止泻药，含有少量阿片，可增强肠平滑肌张力，减低胃肠推进性蠕动，使粪便干燥而止泻，用于腹泻、腹痛等，多用于非细菌性的严重腹泻。正常使用剂量为口服，一次2ml～5ml，一日3次。由于所致的严重不良后果，复方樟脑酊曾一度被强令停止生产、供应以及使用。目前复方樟脑酊已经被纳入国家麻醉药品管制目录之列，患者要在医生开具麻醉处方下购买该类药品。

4.牛黄解毒片

牛黄解毒片是咽喉病常用药，是中成药中清热解毒药的代表。主要由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草制成，具有清热解毒功效。用于治疗扁桃体炎、咽炎、牙龈炎、口腔溃疡及便秘等常见病患。文献报道长期服用牛黄解毒片可致成瘾。停药后可发生严重戒断症状，咽喉肿痛加重，口周、鼻翼疱疹，全身不适，兴奋失眠，食欲下降，大便秘结，再次服药后上述症状迅速缓解。其致成瘾的机制尚不明确，应避免长期使用。

除了以上药品还有氨酚羟考酮片、曲马多片、复方地芬诺酯片、右美沙芬、晕动片、头痛散、去痛片在使用过程中也应注意。

出现六大现象警惕药物成瘾

如果患者在使用上述药物中，出现下列情况中的两项，那么就已经对该药物产生了成瘾。

1.耐受性增加

必须增加所使用药物的剂量才能获得以前的效果。

2.能力下降

明明知道长期、过量服用药物是不对的，但不能控制自己的行为。

3.渴求出现

越来越渴望获得该种药物。

4.戒断症状

停止使用药物，则出现与治疗作用相反的戒断症状。

5.以“药”为中心的生活模式

病人越来越对其他社会上的娱乐性活动不感兴趣，而把更多的时间用于寻求及使用该类药物上或需要更长时间从药物作用中恢复过来。

6.  其他情况 

尽管已经表现出药物过量的毒性反应，例如出现精神抑郁或功能障碍，病人也确实知道这些有害的结果的性质及程度，但还是持续地使用该药。

文/北京朝阳医院西院药剂科药师 张莹