一、“三伏贴”治疗儿童哮喘，是咋回事？ “三伏贴”又称冬病夏治穴位贴敷法，即：将白芥子、甘遂、细辛、麻黄等中药材制成5分硬币大小的药膏，于夏季的头伏、中伏和末伏日，贴敷在患儿的肺俞、心俞、膈俞等穴位，每次贴敷时间不等，每年贴敷3次，连续贴敷3年才会有好的疗效。 “三伏贴”源于清代医家张璐《张氏医通》，属中医里“天灸疗法”的一种。 按中医的说法，小儿哮喘多为阳虚，所以故意使用白芥子、甘遂等具有刺激性的阳性药物进行穴位贴敷治疗。同时，三伏天是1年中阳气最重的日子，人体气血畅通，药物更容易进入脏腑中，使药效充分的发挥出来。 二、“三伏贴”治疗儿童哮喘，疗效如何？ 1.“三伏贴”不是疫苗 动物实验结果显示，按豚鼠的最大耐受量，灌胃给予“三伏贴”提取物，其平喘作用强度和时间与氨茶碱相当。穴位贴敷治疗之所以起作用，依靠的是药物的透皮吸收。也就是说，即使100%的药物通过透皮吸收进入人体，也不可能通过简单几次贴敷，妄想达到注射疫苗防治疾病的效果。 2.“三伏贴”疗效缺乏证据支持 三伏贴在临床应用已经50余年，每年都有数十万患者使用三伏贴，但是至今没有可靠的数据证明其疗效。 2008年中华医学会发布的《支气管哮喘防治指南》认为：“中医中药：采用辨证施治，有助于临床缓解期哮喘的治疗。有必要对临床疗效较为确切的中（成）药或方剂开展多中心随机双盲的临床研究。” 光阴荏苒，八年过去了。2016年中华医学会发布新发布的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》认为：“目前仍缺乏各种中药制剂治疗儿童哮喘的多中心、大样本、随机、双盲、安慰剂对照研究。” 3.个别临床研究有造假嫌疑 作者通过文献检索、分析发现，不仅“三伏贴”治疗儿童哮喘的临床研究存在设计方法质量不高的问题，而且纳入了不应该纳入的研究对象：5岁以下的患儿。 长期广泛的研究已证明，随着年龄的增长，50%以上的患儿的哮喘症状消失。因此，以5岁以下患儿为对象的临床研究，放大了“三伏贴”的疗效。 作者还发现，个别临床研究报道有造假嫌疑，举例如下。
4.“不该统一的统一”有悖中医辨证施治 据报道，某市中医管理局，为了保证药品质量，全市的三伏贴坚持“五统一”，即各医院统一培训、统一穴位、统一时间、统一药品、统一价格。这种做法完全与中医诊治强调的是辨证论治理论相悖。 三、“三伏贴”治疗儿童哮喘，安全性如何？ 1.“三伏贴”可致严重不良反应 “三伏贴”中的药物有较强的刺激性。白芥子含有白芥子苷，水解后的产物白芥油有较强的刺激作用，可致皮肤充血、发泡；甘遂含四环三萜类化合物，可引起心、肝、肾中毒性组织学改变；细辛含挥发油，可使中枢神经系统先兴奋后抑制，严重者可因呼吸麻痹而死亡。 “三伏贴”贴服后，患者皮肤敷药部位出现轻度灼热、瘙痒或起小水疱均属正常现象，但部分患者会出现皮肤局部红赤、产生密集的小水疱，进而水疱变大、融合形成大疱，有破裂感染、皮肤疤痕增生等风险。
支气管哮喘是与遗传因素、环境因素密切相关的慢性呼吸道疾病。按照临床诊疗指南进行规范化的诊断和治疗，特别是长期管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量有重要作用。 无论患者处于急性发作期、慢性持续期，还是缓解期的患者，不要试图靠“三伏贴”根治哮喘，否则当哮喘急性发作时可能带来生命危险。 再次提醒：未经呼吸科医生许可，不要擅自停用任何药物，而且无论什么时候都应随身携带快速起效的支气管扩张剂，如沙丁胺醇雾化吸入剂或特布他林吸入剂。 四、网络宣传“三伏贴”，是否违法？ 国家食品药品监督管理局颁布的《医疗机构制剂注册管理办法》对医疗机构制剂的定义是：医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂。 医院统一培训、统一穴位、统一时间、统一药品、统一价格的“三伏贴”属于医院制剂，应按照医院制剂管理。 《医疗机构制剂注册管理办法》规定：医疗机构配制的制剂不得在市场上销售或者变相销售，不得发布医疗机构制剂广告。 因此，网络宣传“三伏贴”，完全是一种违法行为。对在网络上销售“三伏贴”行为应该给予严厉打击！ |
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