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中医书友会第1011期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：“在上气不接下气，几乎阴阳离绝、肾不纳气的情况下不用人参蛤蚧散是不行的。”“胸中气塞，短气，上焦肺气不宣的用茯苓杏仁甘草汤，中焦胃气不宣的用橘枳姜汤。”（编辑/王超） 咳喘、短气的两个经方故事 作者/王三虎 记得大约十五年前左右，我到渭南出诊，亲戚的女婿因为哮喘持续状态住院15天，三次院内会诊解决不了问题，三次抬到救护车上都没有走成，担心到不了西安。在这种情况下，恳请我回去给看病。当时我40岁不到，在这个风口浪尖上对我也是一个考验。医院的内科主任也是改革开放后第一届考上大学的，我去了以后说：“你是学长应该听你的。”他倒很客气地说：“你的经验丰富、名气大。” 我看了三次会诊的病历，从最初开始按热哮辨用越婢加半夏汤，一直到我去没有改过方子，没有人对此提出异议。 病人面色晦暗，大汗淋漓，情绪烦躁，气短不足以息，唇红，舌质红，舌苔花剥，脉弦数。我看了以后说：“热哮是对的，但他是肝火犯肺，那要用黛蛤散，在上气不接下气，几乎阴阳离绝、肾不纳气的情况下不用人参蛤蚧散是不行的，何况他本来就是哮喘，这就是射干麻黄汤证。”我就用黛蛤散、人参蛤蚧散、射干麻黄汤三个方子合用。我记得非常清楚的是用了60g小麦，为什么？养心除烦。在这种濒临死亡的情况下，病人性情非常急躁恐惧，这个小麦确实发挥了作用。 回到西安后，第二天电话就打过来了，吃了药当晚就有效，方子没有变，五天还是七天就出院了。这是个二十七岁的小伙子，家离我老家的村子只有1.5公里，所以为我在附近建立患者群发挥了重要的作用，这个小伙子现在还好好的，以后再没有类似问题。 再有一例，是在前几年，一个亲戚的亲戚找到我家，因为是这种关系，我就让她先说。结果她几乎滔滔不绝说了近两个小时，“……到哪里看不好……到哪里又看不好。” 说完，我问：“你这啥病啊。”她说：“哮喘。”我说：“你说你哮喘，就是哮喘？”她说：“我就是哮喘。”我说：“正因为你说你是哮喘，人家教授就给你开治喘的药，所以治不好。你自己觉得气短，这是短气啊！《金匮要略》上就有胸痹心痛短气病，你这就是短气病，你为什么硬说是哮喘呢？” 说到这里我就知道机会来了，我说：“你把《金匮要略》打开，上面就有‘胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。’”实际上，张仲景是上焦肺气不宣的用茯苓杏仁甘草汤，中焦胃气不宣的用橘枳姜汤，她现在这种短气我们很难判定是上焦还是中焦，反正加起来只有五种药，我们就用原方好了，把这两个方子用在一起，五种药，六副。 第二个月她又来了，我说：“怎么样? ”她说：“好了，就吃你那六副药就没事了。”我说：“没事你找我干啥? ”她说：“原来教授给她开的那些进口的止喘药怎么办？”我说：“这是我管的吗，这又不是我让你买的。”这都是开玩笑的话。由于受这个启发，我在柳州，以至到最近，还用同样方法治了不少短气病。
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