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【考点自测】 血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是: A.高血压伴主动脉瓣狭窄 B.妊娠期高血压 C.高血压伴左心室肥厚 D.高血压伴高钾血症 E.高血压伴双侧肾动脉狭窄 ☆答案和解析见本文最后
【考点分析】 药物类型 | 适应证(高血压合并下列情况) | 禁忌证或慎用 | 利尿剂 | 心衰、收缩期高血压、老年高血压 | 痛风、高血脂、妊娠 | β受体阻滞剂 | 劳力性心绞痛、心梗后、快速性心律失常 | 哮喘、COPD、Ⅱ度或Ⅲ度房室阻滞 周围血管病、高甘油三酯血症 | ACE抑制剂 | 心衰、左室肥厚、心梗后、糖尿病 | 双侧肾动脉狭窄、高血钾、妊娠 | 钙通道阻滞剂 | 心绞痛、老年收缩期高血压、收缩期高血压 | 心衰、房室阻滞 | α受体阻滞剂 | 前列腺肥大、糖耐量减低 | 体位性低血压 |
【答案及解析】 ☆【考点自测】真题答案 C ☆相关解析 解析:①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统,扩张外周血管而降压;还可改善和延缓心室重塑,减少纤维化,故尤其适合于高血压伴左心室肥厚的患者,答案为C。②ACEI可使主动脉瓣狭窄患者冠状动脉灌注减少,故禁用于高血压伴主动脉瓣狭窄(超纲知识点)。③ACEI可引起妊娠妇女胎儿畸形、发育不良、甚至死胎,应禁用。④交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统是一个调节轴,ACEI可抑制血管紧张素Ⅱ的合成,使醛固酮生成减少,从而使排钾减少,引起血钾增高,故ACEI禁用于高血压伴高钾血症患者。⑤若双侧肾动脉狭窄患者使用ACEI,将使血管紧张素Ⅱ的合成减少,使肾灌注压降低,导致肾小球滤过率降低,故ACEI禁用于高血压伴双侧肾动脉狭窄。
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