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影像学诊断要点—循环系统 房间隔缺损的诊断要点： ☆ 胸骨左缘2~3肋间收缩期吹风样杂音 ☆ 首先US检查，可证实缺损类型，右房扩大、右室扩大、肺动脉增宽及血液自缺损处的分流 ☆ 平片呈“二尖瓣型”心型，右房、右室增大，肺动脉段突出，肺血增多，肺门舞蹈 ☆ MRI T1WI证实房间隔组织信号的不连续、缺失 室间隔缺损的诊断要点 ☆ 胸骨左缘3~4肋间全收缩期杂音 ☆ 首先US检查，可证实缺损、左室或双心室扩大及经缺损部的“穿隔血流” ☆ 平片呈“二尖瓣“型心型，左室增，肺动脉段凸出，靓血增多，肺门舞蹈，但右房不大 ☆ 左心室造影见左、右心室同期显影 ☆ MRI T1WI室间隔组织信号的不连续、缺失 动脉导管未闭的诊断要点： ☆ 胸骨左缘2~3肋间连续性机器样杂音伴震颤 ☆ 首选US检查，可见左室增大及未闭的动脉导管，及经动脉 导管的异常血流束 ☆ 平片示左室增大，育结增宽及漏斗征，肺动脉段凸出，肺血增多 ☆ 心血管造 影能直接显示未闭的动脉导管 ☆ MRI T1WI显示主动脉与肺动脉之间有低信号的异常通道 法洛四联症的诊断要点 ☆ 基本病理改变：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚 ☆ 胸骨左缘响亮收缩期杂音、发绀、喜蹲距为重要临床表现 ☆ “靴”形心影为法洛四联征的平片特征 ☆ 首选US检查，可证实相关的畸形及异常血流 风湿性心脏病的病理类型 ☆ 二尖辨狭窄（常合并关闭不全） ☆ 二尖辨关闭不全 ☆ 主动脉辨狭窄 ☆ 主动脉辨关闭不全 ☆ 三尖辨狭窄 二尖辨狭窄的影像学诊断要点 ☆ US 首先检查方法，可见辨叶增厚、开放受限、辨口缩小 ☆ 平片 呈二尖辨型心型，肺血增多，左心房和右心室增大 ☆ MRI 可显示左心房和右心室肥厚与心腔扩张、左心房内淤滞血流、左心房内血栓及二尖辨口的喷射血流（MR电影） 肺源性心脏病的病因： ☆ 小气道阻塞 ☆ 细支气管炎 ☆ 肺气肺 ☆ 慢性支气管炎 ☆ 肺动脉高压 ☆ 临床上疑为肺心病时选择的检查方法依次为|： ☆ 超声心动图 ☆ X线平片 ☆ MRI 冠心病的影像学诊断学要点： ☆ 心血管造影 首选，冠状动脉狭窄、充盈缺损、闭塞或夹层 ☆ CT 可显示动脉壁钙化并可作积分定量；多层螺旋CT伴影像重组是唯一可显示粥样硬化软斑块的方法；右显示心肌梗死的相关生象 ☆ 超声心动图 可显示心肌缺血下梗死的运动与形态的改变 ☆ MRI 右显示缺血后心肌的运动与形态改变；MRI 灌注成像进一步识别心肌缺血的可恢复性 ☆ 放射性核素显象 右估价心肌灌注状况；PET还可进一步评估心肌存活状况 高血压性心脏病的影像诊断要点： ☆ 高血压病史 ☆ 平片心影呈“主动脉”型 ☆ 超声心动图 左心室扩大，心室壁肥厚，收缩和舒张功能下降 ☆ MRI 左室壁及室间隔呈弥漫称性增厚 心包炎的影像学诊断要点： ☆ X线平片 可显示中等量以上积液，心影呈球形或普大型，肺血减少，上腔静脉扩张 ☆ CT 积液CT值在10~30HU；可识别积液量各性质；可识别包裹性积液 ☆ 超声心动图 可估价积液量；根据回声特点做积液定性 ☆ MRI 右识别脏、壁层及其间距；可据信号特征识别积液性质；可作积液定量 ☆ 放射性核素显像 可通过测量Q值判断积液性质 缩窄性心包炎的影像学诊断要点： ☆ 多有急性心包炎病史 ☆ 平片 心包钙化是确诊依据 ☆ CT 平扫显示心包钙化最好 ☆ MRI 可见双心室腔缩小和心房腔扩大 肺阻塞的影像学诊断学要点 ☆ 心血管造影 首选：肺动脉狭窄、充盈缺损、中断及远端分支稀少、充盈与排空延迟 ☆ CT 增强扫描可显示血管腔内充盈缺损及双轨征；CTA 可显示中等以上分支的狭窄与闭塞 ☆ 放射性核素显像 可见栓塞区灌注缺损及通气—灌注失调表现 主动脉夹层的诊断要点： ☆ 突发性撕裂性胸痛为临床特征 ☆ US为首选诊断方法，可显示真、假腔，内膜片及其摆动，真、假腔内的异常血流及血栓 ☆ 心血管造影为传统的检查方法，尚可作介入治疗导向 ☆ 螺旋CT伴影像的三维重级可完整显示夹层的全长，观察内膜片及其开口 ；CT 内镜可作主动脉内部的仿真内镜显示 ☆ MRI 可以替代心血管造影，但目前优势不及CT |
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