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E诊断:心血管影像诊断一览

 四书五经难懂 2016-10-13

常用检查技术

普通X线检查:透视+摄片

心超

心血管造影

超快速CT

MRI

放射性核素检查

正常X线表现及造影表现

心脏大血管形态:按心纵轴和水平面夹角大小分类

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心脏大血管大小:心胸比

(T1+T2)/T

正常成人≤0.5

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超声心动图最常用的一些切面

  • 左室长轴切面

  • 心底短轴切面

  • 左室短轴系列切面:(包括二尖瓣水平、左室流出道水平、乳头肌腱索及心尖水平)

  • 心尖四腔心切面

  • 剑突下四腔切面

  • 胸骨上窝主动脉长轴与短轴切面

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左室和主动脉造影

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左心室增大

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右心室增大

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左心房增大

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右心房增大

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肥厚性心肌病

对局限于心尖,右室,间隔者显示好

显示左室流出道的梗阻程度和二尖瓣返流

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基本病变X线表现

肺瘀血

肺静脉回流受阻

表现为肺静脉普遍扩张,肺透明度下降。肺门影增大模糊。出现反射性血管痉挛时,下肺静脉收缩,上肺静脉扩张

见于二尖瓣病变及左心衰竭

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肺动脉高压放射学表现

肺动脉收缩压>30mmHg

肺动脉段突出

肺动脉及大分支扩张

右侧叶间动脉直径男性>16mm女性>15mm

肺门截断现象

右心室增大

主肺动脉直径>29mm(CT或MRI图像)

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肺动脉高压

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房缺合并肺动脉高压

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先天性右肺动脉缺如

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慢性肺源性心脏病

肺部慢性疾病及肺动脉高压

X线表现

慢支,肺气肿

肺动脉段突出,两肺门血管增粗,右心室增大

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房间隔缺损

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右房增大 右室增大 肺充血 肺动脉较突出 肺门舞蹈

MRI:房间隔缺损

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房缺

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室间隔缺损

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心脏增大,左右心室增大 肺充血,肺动脉段突出 可发生肺动脉高压

室间隔缺损

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CT

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MRI

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动脉导管未闭

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法洛氏四联症

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风心:二尖瓣狭窄

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风心:二尖瓣关闭不全

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主动脉瓣关闭不全

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