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还有几天就要考执业医了，心里好紧张~~~ 别担心！研会君陪你一起安安稳稳度过这几天，去年真题在手，今年考试无忧！ 话不多说，直接看题（由于题目过长，大部分题号直接出答案）。 病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣 方药：荆、防、苓、独、柴、前胡、芎、枳壳、羌、梗、薄、甘草 02 咳嗽--风热犯肺--疏风清热宣肺止咳--桑菊饮 病机：风热犯肺、肺失清肃 方药：桑、菊、梗、翘、杏、甘草、薄、芦、母、膏 03 咳嗽-痰热郁肺--清金化痰汤与咳喘证鉴别 病机：痰热壅肺、肺失肃降 方药：芩栀母桑白皮杏仁贝母栝蒌半夏射干 04 哮病--寒包热哮--解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤-与喘证鉴别 方药：麻黄杏仁甘草桂枝厚朴杏仁生姜大枣 05 哮证-虚哮-补肺纳肾、降气化痰--平喘固本汤-与喘证鉴别 病机：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，肾纳失常. 方药：党参15，五味子6，冬虫夏草6，胡桃肉12，磁石18，沉香、坎脐、苏子各15 款冬花12，法半夏12，橘红6 06 喘证-痰浊阻肺证-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤和三子养亲汤加减-与气短相鉴别 病机：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺， 方药：半夏陈皮茯苓生姜甘草紫苏苏子莱菔子大枣 07题目：近10年来受凉出现气喘，咳嗽，逐渐加重甚至出现张口抬肩，不能平卧，现见，气怯声低，自汗畏风 虚喘-肺气亏虚-补肺益气养阴-生脉散合补肺汤-与哮病相鉴别 病机：肺气亏虚，气失所主,或肺阴也虚，虚火上炎，肺失清肃.方药：参麦五味桑白地菀芪 08 患者1个月前出现咳嗽、咯血、潮热、盗汗，曾服用抗生素、止咳药，未见好转，身体逐渐消瘦，症见：干咳，咳声短促，痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，少量盗汗，口干咽燥，舌边尖红，苔薄白，脉细数 肺痨-肺阴亏损--滋阴润肺-月华丸肺痨与肺萎鉴别 病机：阴虚肺燥肺失滋润肺伤络损方药：沙参玉竹麦冬百合百部白及 09 心悸-心虚胆怯-镇惊定志，养心安神-安神定志丸加减 病机：气血亏损心虚胆怯心神失养神摇不安. 方药：远志6，石菖蒲5，茯神15，茯苓15，朱砂2克，龙齿25，党参9 10 心悸-心血不足-补血养心，益气安神--与奔豚鉴别 病机：心血亏耗，心失所养，心神不宁 方药：芪参术炙甘草熟归龙眼肉茯远志酸枣仁木香 病痫-心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹 病机：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安. 方药：连夏茹陈草苓姜枣枳 12 胸痹-气滞心胸疏肝理气，活血通络--柴胡疏肝散，与胃痛鉴别 病机：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和 方药：柴枳壳赤芍香附陈芎 13题目：毛某，女，69岁，已婚，退休教师。患者两年来经常出现心胸疼痛憋闷，频发。现症：心胸满闷，隐痛阵作，痛有定处，与胃痛鉴别 胸痹-气阴两虚-益气养阴，活血通脉-生脉散和人生养荣汤 病机：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞方药参芪炙甘草桂麦冬玉竹归丹参五味子 14 不寐-心肾不交证--滋阴降火，交通心肾--六味地黄丸合交泰丸 病机：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾 方药：熟山萸肉药泽泻茯丹皮连肉桂 15 不寐-心胆气虚-益气定惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤--与一时性失眠鉴别 病机：心胆虚怯，心神失养，神魂不安. 方药：参茯草茯神远志龙齿石菖蒲芎酸枣仁知 16痫病-痰火扰神-清热泻火，化痰开窍 -龙胆泻肝汤合涤痰汤-与厥证鉴别 病机：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神. 方药：龙胆草青黛芦荟黄芩栀姜夏胆南星木香积苓橘参石菖蒲麝香归 17胃痛-寒邪客胃-温胃散寒,行气止痛-香苏散合良附丸与真心痛鉴别 病机：寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞. 方药：高良姜吴茱萸香附乌药陈木香 18胃痛-湿热中阻，清中汤，与胁痛鉴别 平素喜饮酒，饮酒后出现胃痛，脘闷，恶心，口干口苦。 病机：湿热蕴结,胃气痞阻. 方药：连栀制半夏苓草豆蔻陈草 19呕吐-痰饮内阻-痰饮内阻证温中化饮，和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤与噫嗝鉴别 病机：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆. 方药：夏姜苓术草桂 20呕吐-脾胃虚寒证--健脾益气，和胃降逆-- 香砂六君子汤--与噎嗝鉴别 病机：.脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆. 方药：党参苓术草夏陈木香砂仁 病机：食滞内停，运化失司，胃肠不和. 方药：大黄枳曲芩连泽泻术苓 22题目：XX，男，27岁，公务员。2天前与朋友饮酒、进食烧烤后出现腹部不适。共腹泻3次。症见：腹痛腹泻，粪涩黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 泄泻-湿热伤中-清热利湿-葛根芩连汤与痢疾鉴别 23 泄泻-久泄-肝气乘脾-扶肝益脾-痛泻要方与痢疾鉴别病机：肝气乘脾证.肝气不舒，横逆犯脾 方药：芍术陈防 24 痢疾- 寒湿痢-温中燥湿，调气和血--不换金正气散加减 病机：寒邪客于肠道，气机失司. 方药：藿苍夏厚炮姜桂陈枣草香枳 25 痢疾-休息痢温中清肠，调气化滞-连理汤与泄泻鉴别 病机：气阳不足，湿邪客于肠腑. 方药：参术姜苓草连枳木香槟榔 26 便秘（实秘）-气秘-顺气导滞-六磨饮子 病机：气滞肠腑，拥塞不通. 方药：木香乌药沉香黄槟榔枳 27 题目：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白。 便秘（血虚便秘）-养血润肠-润肠丸 当归、生地，火麻仁、桃仁，枳壳。28 胁痛--肝络失养养阴柔肝--一贯煎--和悬饮鉴别 病机：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养. 方药：生枸黄精沙麦归芍草楝延 29黄疸-湿重于热-利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹 病机：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道. 方药：藿蔻陈蒿前苓苡芩翘 30 黄疸-阴黄-脾虚湿滞证-健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤 病机：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞中焦. 方药：黄芪、白芍，桂枝、生姜各、炙甘草、大枣、胶饴 病机：风热外袭，上扰清空，窍络失和 方药：菊薄蔓芎芷羌膏 32 头痛-痰浊-健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤-与眩晕鉴别 病机：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍 方药：夏陈枳厚术苓天蒺蔓 33眩晕-肝阳上亢-平肝潜阳，清火息风-天麻钩藤饮与中风鉴别 病机：肝阳风火，上扰清窍. 方药：芎芍桃母归芷辛郁蝎蚣僵 34题目：女性，已婚，退休干部，平素暴躁易怒，2天前郁怒后出现口眼喎斜，舌强语謇，半身不遂，舌红、脉弦 中风-中经络-风阳上扰-平肝潜阳，活血通络--天麻钩藤饮 病机：肝火偏旺，阳亢化风，上扰清窍.方药：钩珍决桑菊芩栀膝 35公务员，嗜酒，平素眩晕头痛。2小时前突然昏仆，不醒人事。现症见：右侧半身不遂，神志模糊，口舌歪斜，腹胀，便秘，苔黄腻，脉弦滑。 中风-中脏腑-阳闭-通腑泄热熄风化痰-桃仁承气汤与口僻鉴别与厥证鉴别 病机：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通.方药：桃大黄芒枳胆星黄芩全瓜娄桃赤丹皮牛 36中风-肝肾亏虚证-滋养肝肾 -左归丸合地黄饮子加减与口僻鉴别 病机：肝肾亏虚,阴血不足,筋脉失养 方药：地首杞萸麦斛归血藤 37患者半月前出现双下肢疖肿，伴有发热，未及时治疗。五天前出现眼睑浮肿，而后全浮肿，皮色鲜亮，尿少色赤，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。 水肿-湿毒浸淫，麻连翘和五味消毒饮。与鼓胀相签别 病机：疮毒内归脾肺,三焦气化不利,水湿内停方药：麻杏桑赤豆花野菊公英地丁天葵 38水肿-阳水-水湿浸渍证-宣肺解毒，利湿消肿-五皮饮合胃苓汤 病机：水湿内浸,脾气受困,脾阳不振 方药：桑皮腹苓姜苍朴陈果枝术苓苓泽 39 淋证-劳淋-健脾益肾-无比山药丸-与癃闭鉴别 病机：湿热互结，脾肾两虚，膀胱气化无权 方药：党芪山莲苓薏泻豆萸菟芡樱蛎 40癃闭-肺热壅盛-清泄肺热通利水道-清肺饮，鉴别淋证 病机：肺热壅盛失于肃降不能通调水道无以下输膀胱 方药：黄芩桑白皮鱼腥草麦冬芦根天花粉 病机：惊恐伤肾,肾精破散,心气逆乱,气血不达宗筋 方药：人菟归芍远茯神柴郁 42郁证-气郁化火丹栀逍遥丸与癫证鉴别 病机：肝郁化火，横逆犯胃 方药：柴荷郁附归芍术苓丹栀 43血证-咳血-阴虚肺热-滋阴润肺，宁络止血-百合固金丸与吐血鉴别 病机：虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损. 方药：合麦玄生熟归芍贝草及藕茅茜 44咳血-燥热伤肺-清热润肺，宁络止血-桑杏汤 病机：燥热伤肺，肺失清肃,肺络受损 方药：桑栀豉沙梨贝仁茅茜藕柏 45五年胃痛史，平素性情暴躁，两天前因恼怒而胃痛，不欲饮食，今天突然吐血色红，100ml！舌质红绛！ 吐血-肝火犯胃-龙胆泻肝汤，与咳血鉴别 病机：肝火横逆，胃络损伤.方药：胆柴芩栀泽车地归茅藕莲茜草 46便血-脾胃虚寒-健脾温中，养血止血-黄土汤与痔疮相鉴别 病机：中焦虚寒，统血无力，血溢胃腸. 方药：灶术附草地胶芩及贼七蕊 47 尿血- -肾气不固，补益肾气，固摄止血-无比山药丸，与血淋相鉴别 病机：肾虚不固，血失藏摄. 方药：熟药萸膝蓉菟仲戟苓泽味赤石脂鹤蒲槐 48 题目：紫斑时发时止，3年前发，伴鼻衄齿衄，颧红心烦口渴，潮热，舌质红少苔，脉细数 紫斑-血热妄行证-清热解毒,凉血止血行-清热解毒，凉血止血-十灰散 病机：热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠， 方药：大小蓟侧柏叶茜草根白茅根棕榈皮丹栀子大黄 49 消渴-中消-胃热炽盛，清胃泻火--玉女煎，与瘿病鉴别病机：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液. 方药：膏知连栀玄地冬膝 与瘿病鉴别：瘿病气郁化火，阴虚火旺中以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸。眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征，无消渴的多饮，多尿，尿甜等。 50 内伤发热-气虚发热-补中益气汤-与外感发热鉴别 病机：中氣不足,陰火内生. 方药：芪党术草归陈升柴 病机：痰湿内蕴，壅遏化热 方药：杏蔻薏夏朴通革滑竹 52癌症 -大肠癌-脾肾两虚-健脾益肾，软坚散结-大补元煎-跟痢疾鉴别 病机：脾肾亏虚，气损及阳. 方药：人参、山药、黄芪、熟地、杜仲、枸杞子、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天 53 痛痹-风寒湿痹-痛痹-乌头汤-与痿证相鉴别 病机：寒邪痹阻经脉，气血不通则痛 方药：乌麻黄芍草蜜芪 痹症由风寒湿热之邪流注肌肤经络，痹阻筋脉关节，痛与不痛是关键，痹症以关节疼痛而影响活动从而日久萎废不用，萎证是无力运动。 54 痹症-痰於痹阻化痰行淤，蠲痹通络-双合汤-与痿证鉴别 病机：痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉. 方药：桃仁红花归芎芍苓夏陈芥沥姜 55 痉证-肝经热盛，清肝潜阳，息风镇痉- 羚角钩藤汤与中风鉴别 病机：邪热炽盛，动风伤津,筋脉失和 方药：牛角藤桑菊花贝茹茯芍地草 56痿证-脉络瘀阻证益气养营，活血行瘀-圣愈汤和补阳还五汤与痹症鉴别 病机：气虚血瘀,阻滞经络,筋脉失养 方药：参芪归芎熟芍膝地龙桃仁红花鸡血藤 57腰痛-肾阳虚-补肾壮阳温煦经脉 -右归丸加减与肾痹的鉴别 病机：肾阳不足，不能温煦筋脉 方药：桂附子鹿角胶仲菟熟山药萸枸 58脱疽-寒湿阻络-温阳散寒，活血通络-阳和汤与雷诺氏病相鉴别 病机：寒湿之邪阻于脉络，气血凝滞，经络阻塞，不通则痛。四肢气血不充，失于濡养。 方药：熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黄、鹿角胶 59 题目：历某，女，53岁，已婚，职员，2014年5月24初诊患者近1年来反复出现带下量多，色黄，时有血丝和臭味，腰酸。现症：带下量多，赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，腰酸腿软，头晕耳鸣，咽干口燥，五心烦热，失眠多梦，舌质红，苔黄腻，脉细数。 带下过多- 阴虚夹湿-滋肾益阴，清热利湿知柏地黄汤与白浊鉴别 病机：素体阴虚，或年老真阴渐亏，或久病失养，暗耗阴津，相火偏旺，阴虚失守，复感湿邪，伤及任带而至带下过多方药：熟地黄，山茱萸，干山药，泽泻，茯苓，丹皮，知母，黄柏 60 水痘-邪滞气营-清热凉营，解毒化湿-清胃解毒方 与“脓庖疮”鉴别：好发于炎热夏季，多见于头面部及肢体暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓庖，庖液浑浊，可培养出细菌 病机：感受时行邪毒侵犯肺脾，时邪与内湿相搏，外透于肌表，发为水痘. 方药：升麻，黄连，黄芩，生石膏，牡丹皮，生地，紫草，栀子，碧玉散黄连，黄芩，生石膏，牡丹皮，生地，紫草，栀子，碧玉散 1、主诉：1分  可是，今年换了一下答题形式，第一站大题由一道变为两道！
研会君会在接下来的几天推送2015年中医执业医师技能考核部分的第二站、第三站真题，祝大家旗开得胜，谢谢支持！  编辑：山哥 |
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