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哮喘能否治愈？哮喘治疗的目标是什么？ 目前哮喘不能根治，但是长期规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制。哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生，即在使用最小有效剂量药物治疗或不用药物治疗的基础上，能使患者与正常人一样生活、学习和工作。 目前哮喘的药物治疗有哪些？最有效和最常用的治疗药物是哪些？ 长期哮喘治疗的药物选择主要有以下两个类别： 1．控制药物：主要用于常规维持治疗，需长期每天使用。这些药物可以减轻气道炎症、控制症状、降低如病情加重和肺功能下降等未来风险。控制性药物有吸入型糖皮质激素（ICS）、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂（LABA，不单独使用）、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体、联合药物(如ICS/LABA)。 2．缓解药物：这些药物可对突发症状（包括哮喘加重或发作）的所有患者进行紧急救援，对于短期预防运动诱发的支气管收缩也推荐使用，按需使用。 减少并在理想情况下消除救援治疗，即是哮喘治疗的重要目标，也是哮喘治疗成功的标准。缓解性药物有短效β2受体激动剂（SABA）、短效吸入型抗胆碱能药物（SAMA）、短效茶碱、全身使用糖皮质激素。 激素是最有效的控制气道炎症的药物，因此ICS是长期治疗哮喘的首选药物。代表药物有布地奈德、氟替卡松等。LABA与ICS联合是目前最常用的哮喘控制性药物，主要有布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。但是LABA不能单独用于哮喘的治疗。 除了上述的治疗，还有哪些方法对哮喘治疗有效？ 除了上述的基础治疗，目前还有一些针对支气管哮喘治疗的进展，我们可以了解一下。 1.免疫治疗。免疫疗法分为特异性和非特异性两种。哮喘特异性免疫治疗主要包括哮喘变应原特异性疫苗和相关抗原DNA疫苗治疗。简单讲，也就是指将诱发哮喘发作的特异性变应原（如螨、花粉等）配制成各种不同浓度的提取液，通过皮下注射、舌下含服或其他途径给予对该变应原过敏的患者，使其对此种变应原的耐受性提高，当再次接触次变应原时，不再诱发哮喘发作，或使得发作程度减轻，此法又称脱敏疗法或减敏疗法。一般需治疗1-2年，若治疗反映良好，可坚持3-5年。 哮喘非特异性免疫治疗则包含（1）抗IgE单克隆抗体—奥马珠单抗，用于常规治疗控制不佳的难治性哮喘和需要使用高剂量糖皮质激素的重症哮喘以及有频繁发作、恶化风险的中重度哮喘及协助ICS减量或撤出激素，为GINA确定的治疗方案之一。 （2）细胞因子拮抗剂，IL-4、5、9、13，TNF-α等细胞因子拮抗剂。 （3）卡介苗，调节机体免疫失衡，改善哮喘炎症反应状态。 （4）DNA疫苗–CpG-ODN，调节免疫，诱导Th1反应，抑制Th2反应从而抑制嗜酸性粒 细胞的活化、增生、聚集，抑制气道高反应性，改变哮喘的病理过程。 2.基因治疗。基因敲除技术等使与哮喘相关的NF-κB，STAT-6，GATA-3等表达下调。 3.干细胞治疗—间充质干细胞。MSCs可定植并分化为肺上皮细胞，显著减轻哮喘小鼠气道炎症反应及气道重塑，减少IL-4等炎症因子分泌。 4.物理治疗— 支气管热成形术(BT)， 通过支气管镜导入射频探头，利用射频能量（或热量）打薄气道壁上增生的气道平滑肌(ASM)，从而降低气道在哮喘症状发作时的收缩幅度，并降低发作的频率与严重程度。它专门针对18岁及以上采用糖皮质激素和长效的β-受体激动剂治疗没有得到良好控制并且能够耐受支气管的镜检查的重度持续性哮喘患者。 这些治疗方法有望为哮喘的治疗和控制提供更安全、更有效、更具特异性的治疗手段。 |
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